Hovedtumor i bugspytkirtlen

En tumor i hovedet på bugspytkirtlen er en farlig patologisk tilstand, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​en neoplasma i hovedet på dette organ. Denne patologi diagnosticeres oftere hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden end hos kvinder. Det er også værd at bemærke, at risikogruppen inkluderer personer, der har krydset den 60-årige milepæl.

Hidtil har forskere endnu ikke været i stand til nøjagtigt at fastlægge årsagerne til denne farlige sygdoms progression, men de har nævnt disponerende faktorer for dens udvikling. Neoplasmer af både godartet og ondartet natur kan dannes på hovedets overflade. Afhængigt af dette afhænger det kliniske billede såvel som behandlingsmetoden. Det er værd at bemærke, at den dannede neoplasme ofte i de første faser af udviklingen ikke manifesterer sig overhovedet, og hvis der er tegn, er de ikke specifikke. Derfor findes en tumor i kirtelhovedet meget sjældent i de tidlige stadier.

De første symptomer, der indikerer en læsion i hovedet, inkluderer tørhed i munden og tørst, smerter i maven, oftere fra venstre hypokondrium. Lidt senere suppleres klinikken med obstruktiv gulsot, nedsat fordøjelse, vægttab osv..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en tumor på hovedet af bugspytkirtlen, især i de tidlige stadier. Bugspytkirtlen kan kun "undersøges" gennem MR, CT eller ultralyd. Derudover ordineres laboratoriediagnosticeringsmetoder, især blod til tumormarkører. Behandling af kirtlen udføres udelukkende ved kirurgi. Konservativ terapi er støttende. Narkotiske smertestillende midler, glukose præparater, enzymer kan ordineres. Prognosen afhænger direkte af, om der er dannet en ondartet eller godartet tumor, og på hvilket stadium af dens udvikling den er.

Årsager til progression

Som nævnt ovenfor kan eksperter endnu ikke sige, hvorfor bugspytkirtlen er påvirket. Men der er kendte faktorer, der øger risikoen for tumordannelse på organet. Disse inkluderer:

• arvelig disposition;
• tobaksrygning. Denne faktor øger risikoen for dannelse af neoplasma næsten tredobbelt;
• fedme
• historie med diabetes mellitus;
• langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer;
• tilstedeværelsen af ​​en person med kronisk pancreatitis;
• skadelige arbejdsforhold. Risikoen for tumordannelse på hovedet af kirtlen øges, hvis en person på grund af sin aktivitet er tvunget til at komme i kontakt med kræftfremkaldende stoffer.

Godartet tumor

En godartet tumor i bugspytkirtelens hoved har flere funktioner - den metastaserer ikke, vokser ikke til nærliggende organer og overtræder ikke de grundlæggende egenskaber af det væv, hvorfra det blev dannet. Afhængig af strukturen skelnes der mellem sådanne tumorer i kirtelhovedet:

• leiomyoma;
• adenom;
• insulinoma;
• fibroma;
• ganglioneuroma;
• hemangiom.

Over en lang periode viser en tumor af denne type muligvis ikke tegn. Den eneste undtagelse er dannet insuliom, hvilket fremkalder en stigning i insulinsekretion. Som et resultat ændrer det signifikant individets hormonelle baggrund. Generelt vises de første karakteristiske symptomer i tilfælde af en signifikant stigning i tumorstørrelse. På grund af det faktum, at det klemmer nærliggende lokale organer, vises følgende symptomer hos en person:

• smerter i maven i varierende grad af intensitet. Nogle gange kan de give til hånden eller ryggen. Afhæng ikke af madindtagelse;
• obstruktiv gulsot. Det ser ud til, om neoplasma har komprimeret galdekanalen;
• kvalme og opkast;
• tyngde og oppustethed i maven
• tarmobstruktion.

Hvis et sådant klinisk billede opstår, skal du straks kontakte en kvalificeret læge, der kan diagnosticere, bestemme tumortypen og udføre dens fjernelse. Brug af folkemedicin i dette tilfælde er ikke tilrådeligt, da de ikke hjælper med at eliminere uddannelse, men de kan fremkalde en forværring af patientens generelle tilstand. At behandle en sådan sygdom er kun indiceret under stationære forhold..

Ondartede tumorer

Denne type tumor er ikke kun vanskelig at diagnosticere, men også vanskelig at helbrede. Vi kan sige, at det ikke kan helbredes. Du kan kun forlænge en persons liv i en bestemt periode. Det er meget vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor, da den slet ikke manifesterer sig i de tidlige stadier af dens dannelse. Der er også situationer, hvor kræft symptomer er usynlige indtil trin 4.

• pladecellecarcinom;
• adenocarcinom;
• endogen kræft;
• acinær cellekarcinom;
• cystadenocarcinom.

På grund af det faktum, at tumoren på hovedet er placeret i nærheden af ​​fordøjelseskanalen, først og fremmest, føles det sig ved symptomer på en krænkelse af fordøjelsesprocessen. En person har kvalme og opkastning, diarré, misfarvning af ekskrementer, oppustethed, urin bliver mørkere. Derudover er der flere symptomer:

• en stigning i glukoseniveauer i blodbanen;
• nedsat appetit
• vægttab;
• obstruktiv gulsot. Dette symptom er klassificeret som karakteristisk. Obstruktiv gulsot manifesterer sig, når tumoren komprimeres af galdegangen.

Faren ved neoplasma ligger også i, at den kan vokse til andre organer. Dette observeres på 2 eller 3 stadier af dets dannelse. Ved 4 bemærkes spredning af metastaser til andre organer. I dette tilfælde udføres den operationelle intervention ikke længere. Hjælpesten i behandlingen er støttende terapi.

Diagnostiske tiltag

Det er lidt vanskeligt at identificere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma på hovedet af kirtlen. Det er af denne grund, at diagnostik kun skal være omfattende. Både laboratorie- og instrumentteknikker er ordineret. Den første fase af diagnostik er at interviewe patienten og undersøge ham. Derudover er det vigtigt for lægen at afklare nogle punkter - karakteren af ​​de udtrykte symptomer, deres intensitet, om nogen af ​​de pårørende havde kræft (arvelig faktor) osv..

Standarddiagnosticeringsplanen inkluderer følgende metoder:

• generel klinisk blodprøve
• en blodprøve for tumormarkører;
• generel klinisk urinanalyse
• blodbiokemi;
• endoskopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen;
• Ultralyd;
• CT og MR;
• biopsi. En af de mest informative teknikker, da det gør det muligt at afklare, om der er dannet en godartet eller ondartet tumor.

Efter at have modtaget alle testresultaterne tildeles den mest effektive behandlingsplan.

Helbredende aktiviteter

Behandling af bugspytkirteltumorer er kun kirurgisk. Der er ingen måde at fjerne tumoren med medicin. Hvis neoplasma er godartet, vil opererbar intervention muliggøre helbredelse af patienten, og han vil kunne fortsætte med at leve et normalt liv. Derudover kan medicin ordineres for at reducere symptomernes intensitet, og en speciel diæt kan ordineres..

En ondartet tumor har en dårligere prognose. På grund af det faktum, at det normalt opdages på senere stadier, kan en person muligvis ikke længere tages til operation, da tumoren enten vil vokse ind i andre organer eller give metastaser. Terapi er rettet mod at opretholde en persons liv. Til dette formål ordineres stråling og kemoterapi, narkotiske analgetika.

Kræft i bugspytkirtlen

På trods af succesen med moderne medicin er onkologiske sygdomme nu mere almindelige, og deres effektive behandling er endnu ikke blevet opdaget. I nogle arter er dødeligheden ca. 90%, selv med alle eksisterende terapeutiske metoder.

Sådanne aggressive maligne patologier inkluderer kræft i bugspytkirtlen. Dette organs særlige placering såvel som den hurtige udvikling af tumoren gør denne form for sygdommen til en af ​​de mest prognostisk ugunstige - den rangerer 4. med hensyn til antallet af dødsfald.

generelle egenskaber

Kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de mest aggressive former for tumor, selvom det er ret sjældent. Dets træk er, at det normalt findes på det tidspunkt, hvor operationen ikke længere er mulig på grund af det store antal metastaser. Og sådan en sen diagnose forklares af den specielle placering af bugspytkirtlen i dybden af ​​bughulen såvel som fraværet af udtalte symptomer i de indledende faser.

Hvis bugspytkirtlen er påvirket af en tumor, er mere end 70% af den lokaliseret i hovedet. Dette er den største del af orgelet, dets base. Men her finder alle de vigtigste processer med enzymproduktion sted, kanalerne går ud i mave-tarmkanalen. Og det er hovedet, der kommer i kontakt med andre organer. Derfor metastaserer en sådan tumor især hurtigt. Oftest spredes tumoren gennem kredsløbssygdomme og lymfesystemer. Metastaser kan spredes til leveren, tarmene og endda lungerne.

Sorter

Tumoren på dette sted udvikler sig normalt fra organets eget væv. Oftest er disse celler i epitel af kirtelkanaler, der har gennemgået mutationer. Parenkymalt eller fibrøst væv er undertiden påvirket. Tumoren vokser oftest diffust, dvs. jævnt i alle retninger. Men dens nodalvækst er mulig såvel som hurtig spiring i nærliggende væv, blodkar og organer.

Ofte står de med en sådan diagnose over for kræft. Dette er en tumor, der udvikler sig fra epitelcellerne i slimhinden i bugspytkirtelkanalerne. De gennemgår mutationer, og denne proces forløber ganske hurtigt. Lidt mindre almindeligt på dette sted er pladecellekarcinom eller anaplastisk.

Niveauer

Kun en lille procentdel af patienterne har mulighed for at slippe af med denne patologi. Faktisk er en tumor i bugspytkirtlen i de fleste tilfælde inoperabel..

I overensstemmelse med dette er der 4 stadier af kræft på dette sted:

• I den indledende fase er tumoren kun lokaliseret i bugspytkirtlen. Det har normalt ikke dimensioner på mere end 2 cm.Symptomerne er milde, patologi diagnosticeres derfor sjældent på dette tidspunkt.
• Trin 2 er karakteriseret ved udgangen af ​​tumoren i bughulen. Normalt invaderer dets celler galdegangene og tolvfingertarmen. Derudover kan kræftceller invadere lymfeknuderne. Desuden begynder vægttab foruden smerte, kvalme og fordøjelsesbesvær..
• På trin 3 findes metastaser spredt til alle organer i fordøjelsessystemet i store blodkar.
• Det mest alvorlige forløb af patologi er dets 4. fase. I dette tilfælde kan metastaser trænge ind i knogler, lunger, hjerne.

Årsager

Onkologiske sygdomme undersøges nu aktivt, men indtil nu kan forskere ikke med sikkerhed sige, hvorfor de vises. Ganske ofte udvikler en sådan tumor sig på baggrund af langvarig kronisk pancreatitis. Især hvis patienten ikke følger lægens anbefalinger. I dette tilfælde stagnerer bugspytkirtelsekretionen i kirtlen. Dette såvel som den konstante inflammatoriske proces fører til vævsdegeneration og dannelse af en tumor. Mennesker med en arvelig disposition for udvikling af tumorer er særligt modtagelige for dette..

Da kræft i bugspytkirtelens hoved udvikler sig fra sine egne celler, kan enhver overtrædelse af dets funktioner fremkalde en sådan proces. Først og fremmest er der en stor risiko for at udvikle patologi ved diabetes mellitus. Denne sygdom kan føre til hyperplasi af kirtelepitelet. Derudover sker dette ofte med alkoholisme og rygning. Når alt kommer til alt bidrager alkohol og nikotin til dannelsen af ​​et stort antal toksiner, endda kræftfremkaldende stoffer. Dette øger produktionen af ​​lipider, der forårsager epitelhyperplasi..

Regelmæssigt forbrug af fede, krydrede og dåse fødevarer forårsager en øget produktion af pancreozymin, som også kan forårsage celledegeneration. Overspisning, overdreven forbrug af sukker, fødevarer med konserveringsmidler, langvarig faste og fravær af terapi for sygdomme i mave-tarmkanalen påvirker bugspytkirtlen negativt. Patologier såsom cholecystitis, cholelithiasis, mavesår og duodenalsår kan føre til udseende af onkologi..

Undersøgelser har også fastslået, at kræftvækst er almindelig på dette område hos mennesker, der arbejder i farlige industrier. Disse er arbejdere i den kemiske industri, træbearbejdning og landbrugsindustrien. Derudover er mennesker, der bor i miljømæssigt ugunstige områder, modtagelige for udseendet af ondartede tumorer..

Symptomer

Ofte er det første symptom på kræft i bugspytkirtelens hoved, på basis af hvilken en tumor er diagnosticeret, smerte. Men problemet er, at stærke smertefulde fornemmelser opstår på et tidspunkt, hvor tumoren allerede vokser til en sådan størrelse, at den klemmer de omgivende organer eller nerveender. I starten er symptomerne milde og kan forveksles af patienterne som en reaktion på mad af dårlig kvalitet eller forværring af gastritis.

Men patologi kan påvises i de indledende faser. Celledegeneration ledsages normalt af forgiftning af kroppen. Dette manifesteres af et fald i appetitten, et stærkt vægttab hos patienten og svaghed. En lignende tilstand skyldes også en dysfunktion i kirtlen og en forringelse af fordøjelsen..

Derudover observeres ofte følgende symptomer med kræft i bugspytkirtelens hoved:

• kvalme, opkastning
• anoreksi;
• hævelse, luft i maven
• følelse af tyngde efter at have spist
• forstyrret afføring.

Når tumoren vokser, kan den komprimere galdegangene. Dette forstyrrer galdens bevægelse og manifesterer sig eksternt i form af obstruktiv gulsot. Patientens hud og slimhinder kan blive gullig eller grønbrun, og der mærkes svær kløe. Derudover mørkner urinen, og afføringen tværtimod misfarves. I dette tilfælde har patienter ofte meget alvorlige smerter..

Med sådanne tumorer udvikles komplikationer ofte forårsaget af beskadigelse af nærliggende organer. Det kan være en forstørret lever, milt ascites, lungeinfarkt, tarmblødning, peptisk mavesår. Ofte fører spiring af metastaser i kredsløbssystemet til venøs trombose i underekstremiteterne.

Diagnostik

Diagnose i kræft i bugspytkirtelens hoved er kompliceret af den dybe placering af dette organ såvel som fraværet af specifikke symptomer. Manifestationer af patologi kan være den samme som i nogle andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Det er nødvendigt at differentiere tumoren med sår i tolvfingertarmen, aortaaneurisme, godartede neoplasmer, akut pancreatitis, cholecystitis, blokering af galdegangene.

Derfor er en omfattende undersøgelse nødvendig for at stille en korrekt diagnose. De mest anvendte metoder er:

• endoskopisk ultralyd;
• MR i bugspytkirtlen;
• ultralyd;
• positronemissionstomografi;
• duodenal intubation;
• coprogram;
• MSCT i abdominale organer
• endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi;
• punkteringsbiopsi;
• blodprøver.

Behandling

Behandling af patienter med denne diagnose udføres på et hospital. En sådan tumor udvikler sig meget hurtigt, derfor er en kombination af flere metoder nødvendig: kirurgi, kemoterapi, strålingseksponering. Moderne metoder anvendes også, for eksempel bioterapi. Dette er brugen af ​​unikke lægemidler, der er målrettet mod kræftceller. Lægemidler såsom Keytruda, Erlotinib eller specielle terapeutiske vacciner anvendes. Men alligevel er enhver behandling af denne patologi af dårlig kvalitet og usikker.

Den eneste måde at slippe af med denne tumor er gennem operation. Når alt kommer til alt repræsenterer det degenererede egne celler i kirtlen, som ikke længere kan returneres til deres normale tilstand. I de tidlige stadier kan kirurgisk behandling stoppe spredningen af ​​tumoren. Men til dette er det nødvendigt at fjerne alle dets celler. Derfor udføres normalt en komplet pancreatoduodenal resektion. Dette fjerner en del af bugspytkirtlen, undertiden maven eller tolvfingertarmen, de omgivende kar og væv.

Kun i sjældne tilfælde er det med en sådan operation muligt at bevare fordøjelsessystemets funktioner. Men normalt, når man vælger en metode til kirurgisk behandling, vælger lægen det mindste af to onder. Og selvom dødeligheden ved sådanne operationer er 10-20%, er det kun dette, der giver patienten en chance for at leve i flere år.

I de sidste stadier af kræft i bugspytkirtelens hoved med metastaser til leveren og andre organer er fjernelse af tumoren ikke længere effektiv. Derfor udføres palliative operationer, som gør det lettere for patienten at leve, forbedre fordøjelsen og eliminere gulsot. For eksempel gastrisk bypass-operation eller placering af en endoskopisk galdekanalstent.

Efter operationen er kemoterapi nødvendigvis ordineret for at forhindre tilbagefald og forbedre patientens livskvalitet. Specielle lægemidler er også nødvendige for ubrugelig kræft. En sådan behandling kan bremse dens tumorvækst og endda reducere dens størrelse. Somatostatin og Triptorelin er effektive selv i avancerede kræftstadier..

Til en ubrugelig form for kræft anvendes stråling. Strålebehandling kan ødelægge kræftceller i et par sessioner. Dette giver dig mulighed for at bremse metastasen let og forlænge patientens liv. Men hvis du studerer statistikken, som angiver, hvor mange patienter der har levet med en sådan patologi i flere år, er det klart, at en effektiv behandlingsmetode endnu ikke er fundet. Selv med alle kendte metoder dør mere end 80% af patienterne inden for det første år efter diagnosen.

Vejrudsigt

En gunstig prognose for kræft i bugspytkirtlen kan kun være hos dem, der blev diagnosticeret med patologi på et tidligt tidspunkt, hvilket er sjældent. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er chancen for bedring. Hvis tumoren kun er lokaliseret i bugspytkirtlen og endnu ikke er metastaseret, kan den fjernes.

I anden fase er der normalt ingen metastaser endnu, men tumoren vokser til en stor størrelse, hvilket forstyrrer funktionerne i alle fordøjelsesorganer. Kun en handling er ineffektiv i dette tilfælde. For at undertrykke ondartet cellevækst er der behov for kemoterapi og stråling. Og når kræft diagnosticeres i de senere stadier, er dødeligheden i løbet af året 99%. Men selv kombineret behandling i de indledende stadier af sygdommen garanterer ikke en fuldstændig kur. Normalt lever patienter med denne diagnose ikke længere end 5 år..

Forebyggelse

En kræft tumor på hovedet af bugspytkirtlen er usædvanlig, men det er den mest aggressive form for tumor. Patientens overlevelse afhænger af sygdomsstadiet, tumorens størrelse og graden af ​​skade på tilstødende væv. For en vellykket bedring er det meget vigtigt at starte behandling af patologi i den indledende fase, hvilket er meget sjældent. Når alt kommer til alt er det kun muligt at opdage kræft på dette sted med en omfattende undersøgelse..

Derfor er den vigtigste metode til forebyggelse af patologi regelmæssige undersøgelser af en læge. Dette er især nødvendigt med en arvelig disposition eller udsættelse for ugunstige faktorer. Det er nødvendigt at behandle alle sygdomme i fordøjelsessystemet til tiden, og i nærværelse af diabetes mellitus eller pancreatitis skal du nøje følge alle lægens anbefalinger. Du er nødt til at opgive dårlige vaner, prøv at undgå stress. Og i kosten begrænser du brugen af ​​fedt, konfekture, røget kød og dåse mad.

Kræft i bugspytkirtlen er en meget alvorlig patologi, der kan være dødelig på kort tid. Derfor er du nødt til at prøve at spise rigtigt, føre en sund livsstil og regelmæssigt tjekke med en læge. Dette vil hjælpe med at opdage tumoren i den indledende fase, når der stadig er en chance for at slippe af med den..

Kræft i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er cirka 15 cm lang og består anatomisk af tre dele: hoved, krop og hale. Hovedet er i øverste højre del af maven på niveauet med de to første lændehvirvler. Det er dækket af tolvfingertarmen.

Hovedfunktionen i bugspytkirtlen er produktionen af ​​fordøjelsesenzymer. Kirtelkanalen forlader hovedet og forbinder derefter med den fælles galdekanal - hovedgaldekanalen - og sammen strømmer de ind i tolvfingertarmen.

Derudover indeholder bugspytkirtlen endokrine celler, der producerer hormoner. Den mest berømte af disse er insulin.

Hvilke typer kræft kan forekomme i bugspytkirtlen?

I 60-70% af tilfældene forekommer kræft i bugspytkirtlen i hovedet. Mere end 80% af tumorer er adenocarcinomer. De udvikler sig fra celler, der leder kanaler i kirtlen.

Mindre almindelige er cystiske tumorer. I de fleste tilfælde er cyster i bugspytkirtlen godartede, men i nogle tilfælde findes kræftceller i dem. En biopsi hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose.

Hvis en tumor stammer fra celler, der producerer et enzym, kaldes det acinarcellekarcinom. Det diagnosticeres normalt i en yngre alder, vokser langsomt og har en bedre prognose..

Endokrine celletumorer er sjældne: insulinomer, glucagonomas, gastrinomer, somatostatinomer.

Stadier i kræft i bugspytkirtlen

På trin I er tumoren ikke mere end 4 cm i størrelse og er placeret inden i organet, spredes ikke til tilstødende strukturer og lymfeknuder. Substrene IA (tumor mindre end 2 cm) og IB (tumor 2-4 cm) skelnes.

På trin II er tumoren mere end 4 cm i diameter (underfase IIA), eller den har en hvilken som helst størrelse, men spreder sig samtidig til nærliggende organer (galdegang, tolvfingertarm), lymfeknuder (underfase IIB). Samtidig påvirker processen ikke store blodkar..

Hvis tumoren påvirker et større antal lymfeknuder, vokser til nærliggende organer og store blodkar, men der ikke er fjerne metastaser, diagnosticeres trin III kræft i bugspytkirtelhovedet.

Trin IV har fjerne metastaser.

Risikofaktorer

En normal celle bliver kræft, når visse mutationer forekommer i den. Det er ofte umuligt at vide nøjagtigt, hvad der forårsagede ændringer i DNA, så årsagerne til kræft i bugspytkirtlen er ukendte. Forskere ved kun om risikofaktorer - forskellige eksterne påvirkninger og tilstande i kroppen, hvor sandsynligheden for sygdommen stiger:

• Dårlige vaner: rygning (øger risikoen med ca. 20%), alkohol.
• Lav fysisk aktivitet og overvægt.
• Kost med en overvejelse af rødt og forarbejdet kød, lavt i frugt og grøntsager.
• Familiehistorie (nære slægtninge, der er blevet diagnosticeret med hovedkræft), nogle genetiske defekter og arvelige syndromer.
• Kronisk pancreatitis.
• Mavesygdomme: Helicobacter pylori-infektion, mavesår.
• Viral hepatitis.
• Der er tegn på, at risikoen øges af sygdomme i tænder og tandkød.

Hovedkræft symptomer i bugspytkirtlen

I de tidlige stadier manifesterer tumoren sig normalt ikke. Så vises nogle symptomer, men de er uspecifikke, ofte indikerer de en anden sygdom.

Den mest almindelige manifestation af kræft i bugspytkirtlen er gulsot. Det er hun, der ofte bliver det første symptom, som patienten går til lægen med. Ved siden af ​​hovedet af kirtlen er galdegangen. Når tumoren vokser, komprimerer den den og forstyrrer udstrømningen af ​​galden. Som et resultat udskilles det giftige nedbrydningsprodukt af hæmoglobin - bilirubin - ikke i tarmen, men kommer ind i blodbanen. Dette fører til, at huden og det hvide i øjnene får en gullig farve, kløe bekymrer sig.

Da bilirubin i galden ikke udskilles i tarmene, bliver afføringen lys. I modsætning hertil mørkner urinen..

Andre mulige symptomer: mavesmerter, kvalme og opkastning, vægttab, fordøjelsesbesvær, dyb venetrombose i benet, feber. I sjældne tilfælde ødelægger en tumor de endokrine celler, der producerer insulin. Blodsukkeret stiger, diabetes udvikler sig.

Diagnostiske metoder. Screening

Normalt, hvis der opstår symptomer, indikerer dette, at tumoren allerede er vokset uden for bugspytkirtlen. Det er ofte på dette tidspunkt, at patienten får diagnosen. I øjeblikket er der ingen anbefalede screeningstest, der kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen i de tidlige asymptomatiske stadier..

Normalt ordinerer lægen først og fremmest en ultralyd af bukhuleorganerne til patienten som den hurtigste, mest overkommelige, sikre og ikke-invasive diagnostiske metode. Mere informative undersøgelser - CT og MR, de hjælper med at identificere en tumor i bugspytkirtlen for at finde ud af, om kræften har spredt sig til nærliggende organer og regionale lymfeknuder.

Kolangiopankreatografi bruges til at vurdere galdekanalernes tilstand. For at gøre dette injiceres et radioaktivt stof i kanalerne endoskopisk, gennem tolvfingertarmen eller med en nål gennem huden, hvorefter der tages røntgenstråler.

PET-scanning hjælper med at opdage metastaser. Under proceduren injiceres et sikkert radioaktivt stof i kroppen, der akkumuleres i kræftceller og gør dem synlige på specielle billeder.

Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen er en biopsi. Tumorvæv til cytologisk og histologisk undersøgelse kan opnås på forskellige måder:

• Med en nål gennem huden, styret af CT eller ultralyd.
• Under laparoskopi.
• Under endoskopisk ultralyd: en undersøgelse, hvor ultralydssonden er placeret i slutningen af ​​et endoskop indsat i tolvfingertarmen.
• Under kolangiopankreatografi.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Den vigtigste metode til behandling af kræft i bugspytkirtlen er kirurgisk. I nogle tilfælde kan kirurgen kun fjerne bugspytkirtelens hoved sammen med en del af tyndtarmen og / eller maven, galdeblæren og den fælles galdekanal. Derefter sættes kirtelens krop og hale til tyndtarmen, hvorefter de kan fortsætte med at udføre deres funktioner..

I nogle tilfælde skal hele kirtlen fjernes. Efter en sådan operation bliver du nødt til at tage enzymer og injicere insulin hele dit liv..

Kræft i bugspytkirtlen reagerer på kemoterapi og strålebehandling. De ordineres som adjuvans (for at forhindre gentagelse efter operation) eller neoadjuvant (for at reducere størrelsen af ​​tumoren før operation, overføre inoperabel kræft til resekterbar) behandling. Hvis tumoren ikke fungerer, bliver strålebehandling og kemoterapi de vigtigste behandlinger.

Hos nogle patienter kan det målrettede lægemiddel erlotinib (Tarceva) anvendes. Det blokerer EGFR, et receptorprotein, der får kræftceller til at formere sig.

Ved inoperabel kræft i bugspytkirtlen kan palliativ kirurgi hjælpe med at lindre symptomer og forbedre patientens tilstand:

• Hvis galdeudstrømning forstyrres, udføres stentning af galdekanalen, eller den afskæres over blokken og forbindes til tolvfingertarmen (denne operation kaldes choledochojejunostomy).
• Hvis tolvfingertarmens åbenhed er nedsat, kan der også placeres en stent. Hvis dette ikke er muligt, udføres en jejunostomi - jejunum sys fast i huden, og en åbning (jejunostomi) bringes ud. Gennem det modtager patienten ernæring ved hjælp af et kateter.

Prognose og overlevelse

Hvis vi overvejer alle faser af kræft i bugspytkirtlen, vil overlevelsesgraden ifølge europæisk statistik se sådan ud:

• Inden for et år efter diagnosen blev overlevet 20% af patienterne.
• Inden for fem år - 5%.
• Inden for ti år - 1%.

Prognosen er mest gunstig, hvis kræften ikke har spredt sig ud over organet. I sådanne tilfælde er overlevelsesgraden på fem år 7-25%.

Hovedårsagen til lav overlevelse er sen diagnose af bugspytkirteltumorer.

Bukspyttkjerteltumor - symptomer og behandling

Hvad er en bugspytkirteltumor? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnostik og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. A.L. Pylev, en onkolog med 20 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Bukspyttkjerteltumorer (RV) er neoplasmer, der vokser fra organets (kirtel) celler, såvel som fra epitelet, der leder bukspytkirtelkanalerne.

I langt de fleste tilfælde (ca. 95%) er dette eksokrine tumorer af ondartet karakter (adenocarcinom i bugspytkirtelkanalerne), dvs. kræft [1]. Eksokrine tumorer er tumorer, der vokser fra den eksokrine del af bugspytkirtlen, som udgør ca. 97% af dens masse. Denne del af kirtlen producerer bugspytkirtlenzymer udskilt i tolvfingertarmen..

Ud over det eksokrine er der også den endokrine del, som er repræsenteret af bugspytkirteløer (øer af Langerhans). Funktionen af ​​den endokrine del er at producere visse hormoner, såsom insulin og glucogan, der opretholder de nødvendige blodsukkerniveauer..

Kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de sværeste onkologiske sygdomme, da den i starten er asymptomatisk, og med udviklingen af ​​det kliniske billede er tumoren allerede uhelbredelig (uhelbredelig). Men selvom neoplasma diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, er radikal behandling stadig meget vanskelig, da kirtlen er placeret dybt i bughulen og fjernelse af tumoren kræver særlige kvalifikationer fra det kirurgiske team. Derudover er sådanne operationer forbundet med en høj risiko for alvorlige komplikationer (blødning, nekrose, peritonitis, sepsis), hvilket kan føre til patientens for tidlige død..

Forekomsten og dødeligheden fra kræft i bugspytkirtlen er praktisk talt den samme, dvs. antallet af tilfælde om året er omtrent lig med antallet af dødsfald. Dette er forbundet med umuligheden af ​​intravital diagnose af præcancerøse ændringer, vanskelighederne med at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt og den lave effektivitet af behandlingen [1].

I Rusland i 2015 var kræft i bugspytkirtlen 3,3% blandt alle onkologiske sygdomme. Det absolutte antal nye tilfælde i 2015 var 8.791 i den mandlige befolkning og 8.924 i den kvindelige befolkning. Den gennemsnitlige alder for syge mænd er 64,6 år, kvinder - 70,3 år. I løbet af det sidste årti er forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen blandt mænd steget med 9,39% blandt kvinder - med 14,95%. Dødeligheden fra kræft i bugspytkirtlen i 2015 i Rusland var 5, 9%, hvilket svarer til femtepladsen efter kræft i lunge, mave, tyktarm og bryst [3].

Årsager til sygdommen

Årsagerne til udviklingen af ​​bugspytkirteltumorer forstås ikke fuldt ud. I øjeblikket er vi nødt til at tale om risikofaktorer, hvor sandsynligheden for dannelsen af ​​en sådan patologi øges [2].

• Rygningstobak. 1-2% af rygere udvikler kræft i bugspytkirtlen. Generelt menes det, at rygning øger sandsynligheden for at udvikle en sådan tumor to gange, og tobak er blevet årsagen til kræft hos hver fjerde ryger. Jo længere oplevelsen og jo mere intens rygning er, jo større er risikoen [2].
• Funktioner af kosten. Der er en hypotese om, at et overskud af kød, animalsk fedt i kosten samt mangel på friske grøntsager kan provokere udviklingen af ​​bugspytkirteltumorer, men til dato er der ingen pålidelige data, der bekræfter eller tilbageviser denne hypotese..
• Type 2-diabetes mellitus (DM). Denne sygdom betragtes som den vigtigste risikofaktor for udvikling af kræft i bugspytkirtlen. For eksempel viste en omfattende metaanalyse, der inkluderer 36 undersøgelser udført på 9220 patienter, at risikoen for udvikling af kræft i bugspytkirtlen er 60% højere med type 2-diabetes sammenlignet med befolkningen generelt [12] [13] [14].

• Kronisk pancreatitis. Alle typer kronisk pancreatitis øger sandsynligheden for at udvikle bugspytkirteltumorer med 20 gange, med undtagelse af arvelig kronisk pancreatitis, hvilket øger de relative risici med 50 gange [13].
• Infektiøse sygdomme. Der er tegn på en høj forekomst af kræft i bugspytkirtlen i populationer af mennesker med en høj forekomst af gastroduodenitis (inflammatoriske sygdomme i slimhinden i mave og tolvfingertarm), der er opstået på baggrund af vedvarende (varer lang tid) Helicobacter pylori-infektion.
• Arvelig disposition. Det antages, at ca. 5% af kræft i bugspytkirtlen er familiær. I nærværelse af et tilfælde af kræft i bugspytkirtlen i familien øges sandsynligheden for dets udvikling hos andre pårørende 2-3 gange med sygdommen hos to førstelinjefamilier - 6 gange.
• Fedme er også en risikofaktor for udvikling af bugspytkirteltumorer. I Rusland er kvinder lidt mere tilbøjelige til at blive syge, men hvis vi tager globale statistikker, er der ingen pålidelige forskelle.

Årsagen til dannelsen af ​​hormonelle og ikke-hormonelle tumorer er faktisk den samme - en mutation i cellerne. Normalt skal sådanne celler destrueres, men i kræft sker dette ikke af forskellige årsager, cellerne formerer sig hurtigt og der dannes en tumor.

Bukspyttkjerteltumorsymptomer

Som allerede nævnt er der ingen symptomer på bugspytkirteltumorer i de tidlige stadier. De første tegn vises kun, når neoplasma når en stor størrelse, komprimerer det omgivende væv eller vokser i dem.

Der er generelle symptomer, der er karakteristiske for pancreaslæsioner som helhed, og specifikke tegn, der udvikler sig, når tumoren er lokaliseret i en bestemt del af organet eller med udviklingen af ​​specifikke hormonproducerende neoplasmer (insulinoma, gastrinoma, vipoma osv.).

Generelle træk [5]:

• Epigastriske smerter kan udstråle til ryggen. Sværhedsgraden af ​​smerte kan variere fra mindre smerte fornemmelser til svære, uudholdelige angreb. En fejl i kosten (fede fødevarer, alkoholindtag), en ændring i kropsposition (øget smerte, når man ligger på ryggen) kan provokere forekomsten. Mange mennesker fejler ømhed for et symptom på pancreatitis eller andre problemer med bugspytkirtlen. Dette tager tid, og sygdommen udvikler sig støt..

• Slankende. Faldet i kropsvægt skyldes en overtrædelse af fordøjelsesfunktionen, især absorptionen af ​​fedt, hvilket forklares med den utilstrækkelige produktion af de tilsvarende enzymer.
• Diabetes. I kræft i bugspytkirtlen kan sekundær diabetes mellitus udvikles på grund af skade på de endokrine celler i kirtlen. I dette tilfælde kan patienten blive forstyrret af tørst og øget appetit, og en karakteristisk stigning i glukoseniveauer vil blive bestemt i en biokemisk blodprøve..
• Nedsat appetit, endda modvilje mod visse fødevarer. Oftest gælder dette for kød og fede "tunge" retter.
• Afføringsforstyrrelse. Normalt er patienter bekymrede over diarré forbundet med fordøjelsesforstyrrelser på grund af enzymmangel.
• Trombose. I nogle tilfælde er de primære manifestationer af kræft i bugspytkirtlen dyb venetrombose i underekstremiteterne. I dette tilfælde bemærkes smerte, hævelse af benet, lokal rødme og en stigning i temperaturen i det berørte område..
• Beruselsessymptomer. Manifesteret af sløvhed, apati, feber og modvilje mod visse fødevarer. Disse symptomer er forbundet med den systemiske toksiske virkning af tumoren og dens nedbrydningsprodukter på kroppen..

Symptomer, der er typiske for kræft i bugspytkirtlen:

• Obstruktiv gulsot. I kræft i hovedet på bugspytkirtlen komprimerer tumoren galdekanalerne, hvilket fører til en krænkelse af galdens udstrømning og udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Hvis forhindringen ikke elimineres i tide, bliver patientens tilstand kritisk og kan endda være dødelig..
• Opkast. Det udvikler sig som et resultat af kompression af en tumor i tolvfingertarmen.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen og halen:

• Splenomegali (forstørret milt).

• Portal hypertension. Manifesteret af forstørrede vener i spiserøret og maven samt en høj blødningsrisiko.

Symptomer på endokrine tumorer i bugspytkirtlen [6]:

• Insulinomer er β-celletumorer. I overskud udskilles hormonet insulin, hvilket reducerer koncentrationen af ​​glukose i blodet. Insulinomer fører til vedvarende hypoglykæmi (lavt blodsukker).
• Gastrinomer er G-celle tumorer. I overskydende mængder produceres hormonet gastrin, som stimulerer produktionen af ​​mavesaft. Gastrinomer manifesteres af Zollingen-Ellison syndrom, som er karakteriseret ved øget sekretion af mavesaft, flere sår, en vedvarende stigning i symptomer, der ikke kan korrigeres med medicin.
• Vipomas (kolesterol i bugspytkirtlen) er D1-celletumorer. De producerer en overdreven mængde vasoaktivt tarmpolypeptid, hvilket reducerer produktionen af ​​saltsyre i maven. Vipomas manifesteres ved kronisk diarré, et fald i kaliumniveauet i blodet, achlorhydria (mangel på fri saltsyre i mavehulen).

Pankreas tumor patogenese

Den mest almindelige tumor i bugspytkirtlen er intraduktalt adenocarcinom. Processen med dets dannelse er flertrins og involverer passage af visse stadier af morfologiske ændringer, som er beskrevet med udtrykket pancreas intraepitelial neoplasi (PanIN) [11].

Der skelnes mellem følgende typer af kanalneoplasi:

• PanIN 1A - ingen tegn på atypiske ændringer (ændringer i cellens udseende, dens form, størrelse).
• PanIN 1B - normalt epitel, hvor der findes papillære formationer.
• PanIN 2 - i epitelet er der ud over papiller tegn på cellulær atypi.
• PanIN 3 - kræft in situ (indledende fase af ondartet tumorvækst).

Det skal bemærkes, at duktal dysplasi (unormal udvikling) er meget vanskelig at opdage, og det diagnosticeres ekstremt sjældent i løbet af livet..

Selv før begyndelsen af ​​morfologiske ændringer i celler forekommer genetiske mutationer. De tidligste hændelser er mutationer i K-ras-generne og aktivering af EGFR- og HER-2 / neu-generne, hvilket fører til stimulering af forskellige intracellulære effektorer. I sidste ende fører dette til ukontrolleret spredning (cellemultiplikation) og udvikling af intraduktalt adenocarcinom.

Klassificering og udviklingstrin for en bugspytkirteltumor

Afhængig af graden af ​​celledifferentiering er alle bugspytkirteltumorer opdelt i godartede og ondartede.

Ifølge den histologiske mulighed:

• Duktalt karcinom (en tumor af epiteloprindelse, der udvikler sig fra celler, der beklæder kanalerne i bugspytkirtlen). Dette er den mest almindelige type kræft i bugspytkirtlen. Det tegner sig for over 90% af alle tilfælde af kræft i bugspytkirtlen.
• Neuroendokrine tumorer er neoplasmer, der udvikler sig fra endokrine kirtelceller placeret i Langerhans-øerne. Dette inkluderer insulinomer, glucagonomer osv..
• Acinære tumorer - udvikles fra celler, der producerer enzymer. Denne kategori inkluderer for eksempel vipomas.

Afhængigt af placeringen skelnes der mellem følgende typer tumorer:

• Tumorer i hovedet på bugspytkirtlen. Dette er et yndlingssted for duktale carcinomer. Specielt er omkring 75% af sådanne formationer placeret i hovedet. Deres størrelse kan være lille - ca. 2,5-3,5 cm, men på grund af deres nærhed til galdekanalen kan de føre til kompression og udvikling af gulsot.
• Tumorer i bugspytkirtlen. Rangeret som nummer to i prævalens.
• Tumorer i bugspytkirtlen - meget sjælden lokalisering forekommer hos mindre end 7% af patienterne.
• Total bugspytkirtel nederlag.

I kræft i bugspytkirtlen er der, afhængigt af prævalensen af ​​processen, 4 trin:

1. Tumoren er begrænset til kirtlen. Dens størrelse er ikke mere end 2 cm i sin største dimension.
2. Tumoren er ikke mere end 2 cm, der er tegn på beskadigelse af lymfeknuderne, eller tumoren er mere end 2 cm, går ikke ud over kirtlen og uden tegn på metastaser.
3. Tumor op til 2 cm med involvering af to lymfeknuder eller mere end 2 cm, der ikke strækker sig ud over kirtlen med beskadigelse af en lymfeknude.
4. Tumoren spredes uden for bugspytkirtlen uden tegn på metastaser eller en tumor af enhver størrelse med beskadigelse af tre eller flere lymfeknuder eller tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i indre organer [7].

Komplikationer af en bugspytkirteltumor

Oftest begynder bugspytkirteltumorer at manifestere sig præcist med komplikationer:

• Obstruktiv gulsot. Dette er den mest almindelige komplikation af tumorer i bugspytkirtlen. Det skyldes kompression af galdekanalen. I dette tilfælde opstår et antal karakteristiske symptomer: gulfarvning af huden, mørkere urin, let afføring, symptomer på forgiftning, kløe. Hvis galdesekretion ikke er etableret i tide, er den fyldt med meget alvorlige konsekvenser indtil patientens død. Derfor begynder behandlingen altid med lindring af gulsot, og først efter stabilisering af patientens tilstand er der planlagt radikal behandling, hvis det er muligt [3].

• Tarmobstruktion, som dannes på grund af kompression af tumoren i tyndtarmen. P manifesteres af symptomer på forgiftning, opkastning, generel svaghed, dehydrering osv..
• Blødning og tumorforfald. Manifesteret ved opkast farven på kaffegrums, tjærelignende afføring, hurtigt voksende anæmi.
• Hormonproducerende tumorer fører til udviklingen af ​​"hormonelle storme" (en stigning i koncentrationen af ​​et eller flere hormoner med udviklingen af ​​de tilsvarende symptomer), som ikke egner sig til lægemiddelkorrektion.

Diagnose af bugspytkirtlen

Det er meget vanskeligt at opdage en tumor i bugspytkirtlen i de tidlige stadier på grund af organets anatomiske og topografiske træk. Som regel begynder en målrettet diagnostisk søgning efter udviklingen af ​​symptomer. Det skal huskes, at det er uspecifikt, og lignende tegn kan være til stede i andre patologier (cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, gastroduodenitis).

Den enkleste og mest overkommelige metode til påvisning af kræft i bugspytkirtlen er ultralyd i bughulen og retroperitonealt rum. En mere følsom metode er endosonografi, hvor en ultralydssonde indsættes i tolvfingertarmen. Dette giver dig mulighed for at komme så tæt på bugspytkirtlen som muligt og få et klarere og mere detaljeret billede..

Følgende metoder anvendes oftest i klinisk praksis [8]:

• CT og MR. Disse metoder bruges ikke kun til diagnose, men også til at afklare sygdomsstadiet og planlægge kirurgisk behandling. Med deres hjælp bestemmes neoplasmas størrelse, dets forhold til det omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​fjerne og regionale metastaser.
• Kolangiopankreatografi. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere åbenheden af ​​bugspytkirtlen og almindelige galdekanaler, kan udføres ved flere metoder: pancreatografi - røntgenundersøgelse af kirtlen efter kontrast af sin kanal med et radioaktivt stof. Udskillelsespankreatografi - kontrasten injiceres intravenøst ​​og når bugspytkirtlen med blodstrømmen. Derefter introduceres et specielt lægemiddel, der forbedrer bugspytkirtlenes sekretoriske funktion, og når det begynder at udskille kontrast i kanalerne, tages en række billeder.
• Morfologisk undersøgelse af tumorvæv. Først efter histologisk undersøgelse er det muligt at bekræfte diagnosen. For at udføre det udføres en biopsi - fjernelse af et stykke tumorvæv.
• Angiografi er en metode til kontrastundersøgelse af blodkar. Og efterforskning er nødvendig for at bestemme behandlingens taktik. Især giver det dig mulighed for at planlægge en radikal operation..
• PET-CT - Positron Emission Tomography. Det udføres ved hjælp af et radiofarmaceutisk middel, er en meget følsom metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere prævalensen af ​​tumorprocessen.
• Laboratorieforskning. Inden behandlingen påbegyndes bestemmes tumormarkørerne CEA og CA9-19. Hos nogle patienter er niveauet af disse proteiner oprindeligt forhøjet og falder med vellykket behandling. En gentagen stigning bestemmes med udviklingen af ​​et tilbagefald eller med sygdommens progression [1].

I den første fase af diagnosen kan CT og laboratorieundersøgelse være tilstrækkelige, og hvis lægen har spørgsmål om resopabiliteten af ​​neoplasma, kan MR, PET og angiografi ordineres. Enhver kirurgisk manipulation slutter med en histologisk konklusion - det er dette, der bekræfter diagnosen.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Det første trin i planlægningen af ​​behandlingen af ​​bugspytkirteltumorer er at bestemme den morfologiske variant af kræften og dens resektionsevne. Til en lokalt avanceret proces udover standard kirurgisk indgreb, en cyberkniv, nanokniv, stereotaktisk strålebehandling, protonterapi osv..

Duktale tumorer kræver normalt omfattende resektioner med fjernelse af alle involverede væv. Delvis fjernelse af denne type kræft er upraktisk på grund af dens hurtige vækst og progression. Men med ikke-duktal kræft kan operationens volumen reduceres. I nogle tilfælde er delvis resektion af tumoren og endda dens fuldstændige fjernelse (enukleation) tilladt.

Først og fremmest afhænger muligheden for radikal kirurgisk fjernelse af en duktal tumor af dens forhold til store blodkar, der er placeret i dette område. Hvis tumoren kan resekteres, begynder behandlingen med kirurgi; i andre tilfælde er kemoterapi indiceret i første fase (muligvis i kombination med strålebehandling). Efter flere kurser gennemføres en anden undersøgelse. Hvis tumoren reagerede godt på behandlingen (der var et fald i størrelsen), afgøres spørgsmålet om kirurgisk indgreb igen.

På grund af det faktum, at flertallet af patienter med pancreastumorer som regel er i høj alder, er behandlingen af ​​denne patologi altid en vanskelig opgave [9].

Kirurgi

Som i langt de fleste tilfælde af ondartede svulster i indre organer er den eneste metode til radikal fjernelse af den primære tumor i bugspytkirtlen kirurgisk indgreb. I betragtning af at diagnosen normalt stilles i de avancerede stadier af sygdommen, er operationerne omfattende og kræver delvis resektion af tilstødende organer [10]:

• Når kræften er placeret i bugspytkirtlen, fjernes ikke kun hovedet, men også resektion af maven, galdekanaler, tolvfingertarm 12 og en del af tyndtarmen udføres.
• Når kræft er lokaliseret i kroppen eller halen af ​​bugspytkirtlen, fjernes hele kirtlen som en enkelt blok med de væv, der er involveret i processen. De forsøger at redde milten, men hvis dette ikke er muligt, fjernes det også. Teknisk er denne operation lettere end resektion af bugspytkirtelhovedet, men efter total fjernelse af organet er sådanne patienter tvunget til at tage livslang insulinudskiftningsterapi og enzymer.

I betragtning af den store mængde operationer kræves der efter dem plast, som har til formål at genoprette fordøjelsessystemets og galdevejens åbenhed. Det efterfølges af flergangs kemoterapi i henhold til FOLFIRINOX-ordningen. Behovet for kombineret behandling skyldes følgende årsager:

• I de fleste tilfælde er bugspytkirtelkræft repræsenteret af duktalt adenocarcinom, som skal betragtes som en primær generaliseret proces, dvs. på tidspunktet for diagnosen er der grund til at antage tilstedeværelsen af ​​fjerne mikrometastaser..
• Dødsårsagen efter radikal fjernelse af tumoren er nøjagtigt fjerne metastaser..

Kemoterapi

Kemoterapi mod duktalt carcinom forhindrer hverken udviklingen af ​​tilbagefald eller væksten af ​​metastaser, men det øger perioden med tilbagefaldsfri overlevelse i nogen tid og begrænser generaliseringen af ​​processen.

I tilfælde af betinget uoprettelig kræft er den første fase af behandlingen kemoterapi (hvis der ikke er gulsot, ellers udføres palliative galdeomlægningsoperationer).

Denne taktik har flere fordele. For det første bestemmes en gruppe patienter med en ugunstig prognose under behandlingen, hvor progression begynder på baggrund af kemoterapi. I dette tilfælde er yderligere betjening upraktisk. For det andet tillader præoperativ kemoterapi en systemisk effekt på kroppen og ødelægger mikrometastaser. Dette har en gavnlig effekt på forventet levealder og kvaliteten af ​​behandlingen. For det tredje kan præoperativ terapi udføres hos næsten alle patienter. Samtidig, efter omfattende operationer, er efterfølgende behandling umulig hos en fjerdedel af patienterne på grund af forringelsen af ​​deres tilstand og udviklingen af ​​komplikationer..

I betragtning af det faktum, at kræft i bugspytkirtlen ofte diagnosticeres i avancerede stadier, opstår spørgsmålet om at yde palliativ pleje til sådanne patienter (palliativ pleje indebærer en forbedring af livskvaliteten for en patient med en uhelbredelig sygdom). Galdeudskillelse kan være et nøglepunkt på dette stadium. Til dette formål udføres flere typer operationer:

• Omgå anastomoser - omgå tumoren dannes en kunstig "sti", langs hvilken galden fra leveren kommer ind i tyndtarmen. Dette er en ret traumatisk og forældet teknik, men i nogle tilfælde (hvis tumoren er "uigennemtrængelig" eller andre operationer ikke udføres i en bestemt klinik af forskellige årsager) kan det være en mulighed.
• Stenting af galdekanalerne - en stent installeres i kanalens lumen på stedet for dens kompression, hvilket vil opretholde dens åbenhed.
• Perkutan transhepatisk kanalafløb - galde fjernes udefra ved hjælp af et afløb, der er installeret over stedet for obstruktion af gallekanalerne.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen bestemmes primært af tumorens histologiske variant. Den mest ugunstige situation er med duktalt carcinom. Den femårige overlevelsesrate for disse patienter er mindre end 40% på trods af aggressiv behandling. Andre former for kræft har et gunstigere forløb. Selv med den fjerde fase overlever op til 70% af patienterne den femårige milepæl [2].

Der er ingen specifikke forebyggelsesforanstaltninger for kræft i bugspytkirtlen. Dybest set er eksperternes udtalelser enige om behovet for at holde op med at ryge, overholde principperne for god ernæring og reducere alkoholforbruget. Dette forhindrer udvikling og gentagelse af kronisk pancreatitis, som igen er en af ​​risikofaktorerne for udvikling af kræft i bugspytkirtlen [2].