Ujævn, vag, konveks og ujævn kontur i bugspytkirtlen

Problemer med bugspytkirtlen er kendt for en temmelig bred vifte af mennesker. Pankreatitis passerer hverken voksne eller børn. Og jo tidligere sygdommen opdages, jo mere effektiv bliver behandlingen..

Ultralyd hjælper med at tydeligt se det kliniske billede. Billedet på monitorskærmen viser, hvordan bugspytkirtlen ser ud, og hvor meget sygdommen har rodfæstet i kroppen.

Hvordan en sund bugspytkirtel ser ud

Orgelet er placeret mellem maven og tolvfingertarmen, i gennemsnit 5, 10 cm over det sted, hvor navlen er. Består af hoved, krop, kanal og hale. Længden er 78 - 87 mm, kanalens diameter varierer inden for følgende grænser: 1,5 - 2 mm. Grænser har en klar og jævn oversigt.

S-form

Normalt er bugspytkirtlen S-formet. Men videnskaben kender også anomalier, hvilket kan skyldes en række gastrointestinale sygdomme såvel som et resultat af indsnævring af kanaler eller udseendet af yderligere. Oftest kan du finde sådanne afvigelser fra normen:

• spiralformet,
• dele,
• ringformet,
• supplerende.

Typer af pancreatitis

Betændelse i bugspytkirtlen er af tre typer: akut, kronisk og reaktiv. For den akutte form af sygdommen er ændringer i vævet karakteristiske (det går i opløsning), blødning og ophobning af purulent stof er mulig.

I den kroniske form udvikler sygdommen sig langsomt. Kræver konstant diæt og medicin.

En sygdom kaldes reaktiv, hvis et angreb af akut pancreatitis manifesterer sig sammen med sygdomme i lever, mave, tolvfingertarm, galdeblære.

Sygdomsymptomer

I kronisk form har patienten smertefulde fornemmelser i den øvre del af maven. Smertefulde fornemmelser kan mærkes i venstre, mindre ofte i højre hypokondrium. Vises på baggrund af forkert ernæring, alkoholforbrug. Smerten kan være både kedelig og akut. Og der er også en følelse af kvalme og opkast.

Følgende billede er karakteristisk for den akutte form:

• pludselig, alvorlig smerte i den øvre del af maven, der fører til chok, kan gives under venstre skulderblad,
• svækkende opkastning,
• diarré.

Med reaktiv pancreatitis har patienten smerter, klipning og kedelig, er af helvedesild i naturen. Smag af galde i munden, opkastning er også karakteristisk.

Hvad kan bestemmes ved hjælp af ultralyd

Alle patienter med betændelse i bugspytkirtlen ordineres ultralyd. Det udføres for både akut og kronisk pancreatitis og for mistanke om sygdom.

En ultralyd viser i hvilken tilstand kirtelens konturer og væv er:

• hvis konturen er vag, så opstår inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen, ødem er begyndt. Men det kan også være tegn på en mave- eller duodenal sygdom.,
• konturen er konveks, men samtidig glat - der er dannet en cyste på kirtlen,
• ujævne konturer er karakteristiske for pancreatitis og neoplasmer,
• ujævn, slørede kanter indikerer kræft.

Ultralydundersøgelsen demonstrerer også tilstanden i bugspytkirtelvævet. Hos en sund person er den af ​​medium tæthed. Hvis densiteten øges, er bindevævet vokset. Denne tilstand er typisk for kronisk pancreatitis, men kan være tegn på aldersrelaterede ændringer. Sådanne områder er hvide på skærmen.

Ved reduceret stofdensitet vises skærmen sort. Denne tilstand er typisk for den akutte form for pancreatitis..

På hvert stadium af sygdommen ændres bugspytkirtlens konturer og dens struktur. I det første trin af den akutte form af sygdommen er bugspytkirtlens konturer slørede og ujævne, tætheden reduceres, kanalen forstørres.

I anden fase kan en cyste eller byld forekomme. I dette tilfælde afrundes konturen, vævets tæthed aftager.

Ved kronisk pancreatitis bliver konturerne utydelige. Hvis der vises sten i kirtlen, får konturen en afrundet form, tætheden på dette sted øges.

Cyste og tumor

Hvis en sort neoplasma med glatte, veldefinerede kanter er synlig på bugspytkirtlen under en ultralydsscanning, er dette bevis for, at væske har samlet sig disse steder (en cyste er vokset) eller pus er samlet.

Kræft i kirtlen fremstår som sorte eller hvide pletter. Det afhænger af, hvilken type kræft der udvikles i kroppen. Blandede sager er mulige.

I tilfælde af bugspytkirtelafvigelser er to bugspytkirtelkanaler og en vag struktur synlige, ujævnt passerende ultralydstrømme.

Sådan forbereder du dig på en ultralyd

Først og fremmest skal du organisere ordentlig ernæring. Spis ikke mad, der bidrager til gasdannelse: sodavand, slik, bælgfrugter, majones, kål osv. Gasser puster tarmsløjferne, som igen lukker bugspytkirtlen. Undersøgelsen kan mislykkes.

For at reducere gasproduktion er det hensigtsmæssigt at tage adsorbenter, bugspytkirtlenzymer, karminative lægemidler.

I perioden med forberedelse til ultralyd bør forbruget af kød og kødprodukter, mejeriprodukter, fisk reduceres. Og det følger også:

• udelukke alkoholholdige drikkevarer,
• glem alt om at ryge,
• du kan tage medicin, der reducerer gasproduktionen,
• det sidste måltid skulle finde sted 6 til 8 timer (hos børn, 3 timer) inden studiens start.

Når ultralyd er forbudt

Lægen vil ikke bestille en ultralydsscanning, hvis der er en allergi over for den anvendte gel, eller hvis patientens liv er i fare. Når patientens tilstand stabiliseres, vil det være muligt at gennemføre en ultralydsundersøgelse. Patienter, der er overvægtige i tredje fase, testes ikke, fordi der ikke er noget godt overblik.

I nærvær af slid og sår udføres ultralyd heller ikke. Dette er fordi det er umuligt at få god kontakt. Som et resultat dårlig synlighed.

I tilfælde af problemer med bugspytkirtlen er det nødvendigt at organisere behandlingen korrekt og til tiden for at gennemgå undersøgelser bestemt af den behandlende læge. At stole på dine egne styrker og bedstemors midler er et farligt spil med sundhed.

Hvad de fuzzy konturer i bugspytkirtlen indikerer

Mandlig tekniker, der viser ultralydsmaskins skærm til seniorpatient

Pankreas sygdom er et ret almindeligt problem hos mennesker i alle aldre. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​pancreatitis, uanset alder, afhænger af det stadium, hvor den blev opdaget.

Metoder til diagnosticering af bugspytkirtlen

For at bestemme bugspytkirtlen er det nødvendigt at foretage en komplet undersøgelse af patienten. Først og fremmest foretager lægen en overfladisk undersøgelse, fastlægger de symptomer, som patienten har. Som regel er symptomerne på pancreatitis smerte, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse og andre. Patienten tildeles også laboratorieundersøgelser, som han skal donere biomaterialer til blod, urin og afføring til.

Vigtig! Eventuelle ændringer i menneskekroppen kræver en detaljeret undersøgelse samt en mere nøjagtig diagnose. Tilstedeværelsen af ​​alarmerende symptomer, forringelse af helbredet er ingen undtagelse..

Den mest informative måde at diagnosticere enhver sygdom i et organ inde i kroppen er ultralydsdiagnostik. Ved undersøgelse af bugspytkirtlen vil det vise organets tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​sygdommen og dens udviklingsgrad. Hvis organet er sundt, skal det overholde følgende data:

• består af hoved, krop og hale
• længden skal være mindst 78 og højst 87 mm
• kanaldiameter varierer fra 1,5 til 2 mm;
• grænserne skal være jævne og klare.

I en normal tilstand, i en sund person, er orgelet S-formet. Men der er tilfælde, hvor afvigelser fra normen finder sted, såsom fænomener med en spiralform, delt, ringformet eller yderligere form.

Ultralyddiagnostik af bugspytkirtlen

Ultralyddiagnostik i bugspytkirtlen giver dig mulighed for at overveje afvigelser fra normen og organændringer, hvilket kan indikere en akut eller kronisk inflammatorisk proces. En indikator for dysfunktion af orgelet er først og fremmest ujævne, konvekse, ujævn, fuzzy konturer af bugspytkirtlen eller vævsmodifikationer. Således kan en vag oversigt indikere sygdomme i maven, tolvfingertarmen eller begyndelsen af ​​betændelse og manifestation af ødem i bugspytkirtlen. Hvis konturen er konveks og glat, signalerer den en cyste, der dannes på kirtlen.

En ujævn kontur er en indikator for pancreatitis eller nye vækster, der er dukket op. Hvis konturerne er ujævn eller slørede, skal du gennemgå en dybere undersøgelse for at bestemme kræft. Ultralyd hjælper også med at bestemme tilstanden af ​​bugspytkirtlen. Tætheden af ​​stoffet skal være medium. Hvis stigningen bestemmes, kan dette indikere en kronisk form for pancreatitis..

Pankreas konturer

Som regel er det ved tilstanden af ​​bugspytkirtlen, at tilstedeværelsen af ​​en sygdom kan bestemmes. Således, hvis en person under ultralydsdiagnostikken fandt ud af, at bugspytkirtlens konturer er utydelige, ujævne, så indikerer dette, at der kan være en patologi, der skal behandles. Mangfoldigheden af ​​patologier, der kan angives ved ujævnheder i konturerne, er stor. Det kan være hævelse eller anasarca. Puffiness kan opstå, hvis selve organet er blevet beskadiget, eller det har lidt som følge af beskadigelse af et andet organ. Med hensyn til anasarka manifesterer den sig som et resultat af alvorlig skade på det kardiovaskulære system. Anasarca kaldes et volumetrisk ødem i alle organer i kroppen og deres væv. Derudover kan uklarhed og ujævnhed i konturerne indikere andre sygdomme i menneskekroppen:

• vævsnekrose eller autolyse. Dette er den mest alvorlige patologi, der opstår på grund af den akutte form for pancreatitis. Med dette sygdomsforløb dør alle aktive celler i bugspytkirtlen. Med manifestationen af ​​autolyse frigives en stor mængde enzymer i blodet, hvilket gør det muligt at opdage patologi ved hjælp af en blodprøve, fordi dens enzymatiske aktivitet øges;
• en kronisk sygdom, hvor aktive celler i bugspytkirtelvævet erstattes af fedtceller, der ikke har nogen aktivitet. Typisk har sygdommen ingen symptomer;
• i type 1-diabetes mellitus bestemmer ultralyd døden af ​​øerne i Langerhans, som forekommer diffust i hele organet;
• uregelmæssigheder i konturen eller dens utydelighed kan være årsagen til en tumor eller læsion ved metastaser, men for at bekræfte eller afkræfte diagnosen er yderligere undersøgelse nødvendig: MR, CT, biopsi.

Vigtig! Konklusionen af ​​den specialist, der gennemfører ultralydsundersøgelsen, er kun en antagelse og ikke en nøjagtig diagnose og kræver en mere detaljeret undersøgelse af en læge, konsultation. Du bør ikke acceptere udtalelsen fra en specialist, der ikke er den behandlende læge, den etablerede diagnose kan være fejlagtig.

Således kan det bestemmes, at de ujævne konturer i bugspytkirtlen er et tegn på et ret alvorligt problem. Baseret på alt det ovenstående bliver det klart, at sådanne fænomener indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi, der skal behandles, eller dette symptom kan være forbigående og passere efter et stykke tid.

Hvis den specialist, der udfører ultralydsdiagnosticering finder sådanne problemer, skal han informere din behandlende læge om dette, som vil ordinere en yderligere undersøgelse. Først efter en komplet diagnose, laboratorietest og en lægeundersøgelse kan du træffe mere nøjagtige konklusioner om tilstanden for menneskers sundhed. Hver sygdom har henholdsvis sin egen natur, den bestemmes af forskellige data, og behandlingen ordineres i overensstemmelse hermed.

Som regel ordinerer lægen både lægemiddelterapi og motion, kosttilpasninger og en sund livsstil, der spiller en stor rolle i bedring uanset sygdomstype.

Konturerne er glatte fuzzy bugspytkirtlen. Pankreas patologi ved ultralyd (forelæsning ved Diagnostic). Når ultralyd er forbudt

Forløbet af kronisk pancreatitis

Trin II. Fasen af ​​de første manifestationer. Det er kendetegnet ved hyppige episoder med forværring af CP, som fejlagtigt kan betragtes som OP. Sygdomsudfald kan være milde eller svære; der er en trussel mod patientens liv. Allerede på dette stadium kan et kompliceret forløb af CP observeres. Sygdommen fortsætter med en tendens til progression: fra gentagne smertefulde episoder til konstant moderat smerte ledsaget af sekundære appetitforstyrrelser, neurotiske lidelser og som et resultat til vægttab.

Ingen radial vinkel mulig, kapsel intakt. Rig på signalrig præsentation af sædblærer. Ingen bækkenlymfadenopati. Ingen fokale skeletlæsioner. På grund af blotte diffuse ændringer er klinisk signifikant prostatacarcinom usandsynlig.

Resultaterne antyder mere sandsynligt prostatitis. Isfelterne har den korrekte form, let kompression. Fotoet af lungen deformeres ikke, det forstærkes af den interstitielle type. De nedre kronblade har små pleuropulmonale og pleurodiaphragmatic vedhæftninger. I den midterste lap af højre lunge er lumen af ​​segmental og subsegmental bronchi udbredt, væggene komprimeres, og træk i det omgivende væv identificeres for fibrose. I andre lungesegmenter er bronkierne tydeligt synlige, har den rigtige form, lumen er fri.

Livskvaliteten ændres ikke eller reduceres. Scenen varer flere år. Over tid bliver episoderne mindre alvorlige, men i perioderne mellem forværring af sygdommen vedvarer kliniske symptomer. Nogle gange udvikler sygdommen sig meget hurtigt, pancreasatrofi udvikler sig, og organfunktionen nedsættes. En variant er mulig, når sygdommen manifesterer eksokrin og endokrin insufficiens;

Hjerte og kar af normal størrelse og placering. Der er ingen frie væsker i pleural hulrum. Galdeblæren blev fjernet kirurgisk. Milten har normal størrelse, form og tæthed. Bugspytkirtlen er ikke forstørret, det roses. Binyrens normale position, korrekt form; Størrelse, struktur og densitet er uændret. Nyrerne forstørres ikke, renalt nyresystem deformeres ikke, parenkymdensiteten er normal. Aorta og ringere vena cava er ikke almindelige. Boble af den enkleste størrelse, væggen er ikke komprimeret, indholdet af enkel tæthed.

Trin III. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​konstante kliniske symptomer med en overvejelse af mavesmertsyndrom. Patienter på dette stadium kan blive afhængige af stoffer og spise meget lidt. Tegn på eksokrin og endokrin insufficiens vises;

Trin IV. Den sidste fase af sygdommen, der er kendetegnet ved bugspytkirtelatrofi, eksokrin og endokrin insufficiens, manifesteres klinisk ved steatorré, alvorligt vægttab og diabetes mellitus. Smerten bliver mindre udtalt, der er ingen akutte smerteepisoder. På dette stadium bemærkes oftere komplikationer af CP, især kræft i bugspytkirtlen.

Bækkenmassens struktur er normal. Aorta, fælles iliaca arterier, cerebrale arterier og distale nyrearterier er fragmenteret, calcineret i hele undersøgelsesområdet. Konklusioner: Diffus pneumosklerose. Tilstand efter kolecystektomi. Hyperplasi af prostata.

Instrumentelle og laboratoriemetoder til diagnose af kronisk pancreatitis

Åreforkalkning af aorta og dens grene. Patienten behandles i øjeblikket på urologiklinikken til observation af testikelsæd og præsenteres i dag til gastroskopi. Efter at have modtaget oplysninger om telefonsamtalen og nu endnu en gang gennemført en uddannelsesmæssig samtale med tolken til tolken, blev det kendt, at patienten længe har lider af reflukssygdom. Barretts spiserør vil være kendt og overvåges i øjeblikket hver sjette måned. Esophagogastroduodenoscopy duodenoscopy.

Instrumentelle og laboratoriemetoder til diagnose af kronisk pancreatitis

Almindelig røntgenbillede af bukhulen

Figur: 4-18. Almindelig røntgenbillede. Flere forkalkninger af bugspytkirtlen bestemmes

Forløbet af kronisk pancreatitis

Afslutning af proceduren uden komplikationer uden blødning osv. derefter overfører vi patienten til et stabilt cirkulationsgendannelsesrum og udskriver hende derefter på ambulant basis. Møde om et år.... Et tomt teater, lejlighedskomplekser uden vinduer, forladte familier - vores forfatter Darrag McKeon rejste til de stadig forurenede områder i Hviderusland og Ukraine. I sit bevægelige essay kombinerer han sin erfaring med aktuel forskning i de langsigtede virkninger af radioaktivitet. Et ødelæggende dokument med menneskelig tragisk uvidenhed.

Ultralydundersøgelse af maveorganerne

Med en udtalt stigning i ekko (se fig. 4-19 a) af hele bugspytkirtelparenchymet, detekteres calculi kun ved tilstedeværelsen af ​​"akustiske skygger". Det lineære arrangement angiver deres placering i GPP (se fig. 4-19 b). Fremad afsløres en signifikant udvidelse af kanalen, distal til beregningerne placeret i den. Identifikationen af ​​store hypoechoiske områder på baggrund af en stigning i parogenymets ekkogenicitet indikerer tilstedeværelsen af ​​en aktiv inflammatorisk proces - forværring af CP (se fig. 4-19 c).

Diffus fortykning af bugspytkirtlen

Alt der er tilbage er stedet og tilknytningen til stedet. vi har stadig tempelruiner af fantomhaver og huse. Hvis vi mister ruinerne, er der intet tilbage. - Zbigniew Herbert. Vi går ind på hovedvejen, en tofeltsvej, hvis kant synker i ukrudt, og de flankerende skyskrabere er dækket af grantræer. Brune spor af karbonatiseringsstien ned fra en etage til en anden.

Føles som en påmindelse om den gamle mand med sauce eller tobakssaft på hagen. Eller det kunne være relateret til byens skelsættende historie, at blive en vanhelligelse eller respektløshed her, som om vi var ved at kaste vores dollar for at vise grimheden, komme ind i teltet og påpege det for at vise en skægget dame eller en trebenet mand. Vi er ikke her, fordi ingen hører hjemme her. Hvis du kører gennem byen, uanset hvad, kan du endda gå glip af midt om natten et sted bag et lys over en ensom veranda, en hund der mistænkeligt kigger på dig eller en tankstation, der har lukket, fordi ejeren sover Hej M.

Figur: 4-19. Ultrasonogram af bugspytkirtlen i kronisk pancreatitis: a - en diffust heterogen ekkostruktur af bugspytkirtlen visualiseres med skiftende zoner af medium og øget ekkotæthed, som ikke har en klar afgrænsning fra hinanden; b - kanalberegninger visualiseres (vist med tynde pile) og en udvidet segmenteret bugspytkirtelkanal (vist med brede pile); c - hyperekoiske felter visualiseres på baggrund af hypoechoiske zoner i bugspytkirtlen

Vi advares om ikke at røre ved noget og pas på ikke at træde på mos

Der er intet og ingen her. Der er ikke noget kort, hvor seværdigheder er markeret. Selv en landmand, der laver en genvej. Byen er helt død. Derfor møder du ikke først hende som en outsider, som en fremmed, der ikke er bekendt med lokale vaner, men som en patolog, der dissekerer et dødbringende slagtekroppe..

Vi stopper ved torvet og kører til fods. Bevidst om den tavse fortid taler vi i en hvisken. Når alt kommer til alt er Pripyat primært et sted med betydelig fravær. Vi går forsigtigt og observerer hver af vores bevægelser. Måske fordi vi lægger så stor vægt på den luft, vi indånder, som om vi instruerer vores medlemmer om at indrømme, at vi er i en underlig atmosfære.

Et ultralydstegn på progressiv fibrose og et fald i bugspytkirtlen er en stigning i afstanden mellem bugspytkirtlen og aorta med mere end 20 mm. En stigning i bugspytkirtlen er typisk for forværring af CP. Stigningen er oftere lokal, forbundet med segmentelt ødem. En stigning i størrelsen på bugspytkirtlen kan ledsages af en komprimeret overlegen mesenterisk vene, mindre ofte den ringere vena cava; bestemmer ofte ultralydstegn på miltvenetrombose. Med ødem i bugspytkirtelhovedet er kompression af den fælles galdekanal mulig, hvilket fører til udvidelse af sidstnævnte over forhindringsområdet i vid udstrækning.

Kolya, vores guide, advarer os om ikke at røre ved noget og pas på ikke at træde på mosen, der zigzakkes over den revnede beton. ”Det er en svamp til radioaktivitet,” fortæller han os. Og så bliver vores bevægelser endnu mere påtrængende. Vi ser, hvor vi træder, så stopper vi og ser os omkring igen, så ser vi igen, hvor vi træder, som et lille barn, der prøver at klare trappen.

"Lad atomet være en arbejder, ikke en soldat"

Hjørnefacaden på det kommunale kulturpalads, en imponerende bygning, foran os er trinrækker. Til højre er kommunistpartiets hovedkvarter. På venstre side er den første række med de rigtige lejlighedsbygninger. Dens tag har en række enorme kyrilliske bogstaver i mørkegrå med grænser i kommunistisk skarlagenrød. Russisk er et sprog afvist af øjet, der er vant til det latinske skrift; udsmykkede bogstaver med skarpe geometriske kanter, der ser ud til at de kun kan omskrives med en mejsel.

På grund af de særlige forhold ved todimensionel ekkografi er der en mulighed for, at under forværring af CP er områder med reduceret ekkogenicitet overlejret på en ujævn hyperekoisk struktur, undertiden helt eller delvist maskerende tegn på CP..

Ultralyd giver dig mulighed for samtidig at undersøge leveren, galdeblæren, identificere fænomenet gatro- og duodenostase, hvis information, der kan supplere ideen om etiologi, komplikationer i bugspytkirtlen, gør det muligt at etablere en effusion i bughulen. De vigtigste ultralydstegn på CP er vist i tabel. 4-13.

Bukspyttkjertelcyster ved ultralyd

Kolya er toogtyve eller treogtyve år gammel og iført en grøn camouflageuniform, skønt han ikke er i militæret og fortsætter med at indsamle information og giver ham en luft med bevidst nonchalance. Det er kedeligt her, men vi spiller kort og bruger tid. Selvfølgelig sender du os regelmæssigt hjem. Vi har to ugers tjeneste og derefter en måned.

• Dette er en reaktor.
• Der var omkring fyrre tusind indbyggere i Pripyat-reaktoren.
• Landsbyen Tjernobyl havde 12.000 indbyggere.
• I dag handler det om tusind.
• Især forskere, ledere, embedsmænd, retshåndhævende myndigheder.

Dommen formidler en tydelig sovjetisk følelse af kontrol og pligt..

Tabel 4-13. Ultralydstegn på kronisk pancreatitis

I øjeblikket bruger de fleste medicinske og forebyggende institutioner i Rusland den klassificering, der er foreslået af V.T. Ivashkin et al., Tillader at identificere de karakteristiske, mest almindelige, morfologiske former for sygdommen. Derfor præsenterer vi de vigtigste ultralydsskilte, der er identificeret i klassificeringen af ​​kliniske og morfologiske former for pancreatitis, da det er i denne form, at de fleste ultralydsdiagnosticspecialister giver deres mening til klinikere..

Interstitiel-ødematøs form

Strukturen af ​​kirtelens parenkym er ofte hypoechoisk og heterogen. Hos mere end 50% af patienterne med CP detekteres en lille mængde væske i posen i mindre omentum, der er defineret som en hypoechoisk væskedannelse op til 2 mm tyk mellem den bageste væg i maven og den forreste overflade af bugspytkirtlen. Hos nogle patienter er udstrømningen af ​​galde svækket som det fremgår af en stigning i galdeblærens volumen, der indeholder tyk galde, og en udvidelse af lumen i den fælles galdekanal med mere end 6 mm. I nogle tilfælde visualiseres små (op til 10 mm i diameter) pseudocyster under dynamisk undersøgelse. Patologiske ændringer i kanalsystemet i bugspytkirtlen ifølge ultralydsdata er ikke-karakteristiske.

Ingen off-line konstruktionsdanse

Selv et simpelt atom er tvunget til at spille sin rolle ved at adlyde andres ordrer. Formularer er tydeligt defineret her. Ingen konstruktionsdanse i kø. Det er en by, der sætter pris på orden og præcis planlægning. Ved siden af ​​passerer den to meter Pripyat, der løber ind i Dnepr og mod Kiev. Pripyat var den by, hvor arbejdere boede på kernekraftværket i Tjernobyl. De var taknemmelige for deres overførsel til byen, der engang var flagskibet for sovjetisk modernitet. Det var et sted med ubegrænset løfte.

Parenkym form

Fibrosclerotisk form

I disse tilfælde visualiseres som regel under ultralyd hyperekoiske små fokale indeslutninger svarende til calculi placeret både inden i og uden for kanalsystemet. Vanskeligheder ved ultralydsdiagnostik opstår hos patienter med øget ernæring, hypersthenisk konstitution. De absolutte dimensioner af bugspytkirtlen hos disse patienter forbliver normale. På samme tid kan parenkymal lipomatose ikke skelnes fra fibrose som en konsekvens af den sklerotiske proces.

En befolkning med veluddannede fagfolk, som alle er ansat af den samme arbejdsgiver til uden tvivl at leve på en lignende, fredelig måde i deres personlige liv. Man føler, at det engang var et børneparadis, fri for onde påvirkninger. Bag Kulturpaladset er der en legepark med kofangerbiler og et pariserhjul. Vi driver børnehaver, der var moderne. Værelser med emaljerede metalsenge og bløde legeområder og masser af dukker. De er stadig spredt rundt om vinduet, spredt langs mini borde og stole..

Hyperplastisk form (pseudotumorøs pancreatitis) Hyperplastisk form af CP er en ret sjælden variant af sygdommen. En ultralydsundersøgelse visualiserer en kraftigt øget RV. Mere end 50% af patienterne har en diffus stigning i bugspytkirtlen, resten - en lokal stigning i kirtelhovedet. Når processen er lokaliseret i hovedet på bugspytkirtlen, er det muligt at tale om pseudotumorøs CP, når dens størrelse stiger til 40 mm eller mere..

Mange ældre bedsteforældre fulgte deres børn og børnebørn her i håb om at flygte fra de store byers daglige liv. Familier, der var overfyldte med lejligheder i et lille rum. De er allerede vant til at bo sammen. Med en nærliggende flod, hvor du kunne fiske, og skovene inviterede dig til at gå, var det meget lettere for dem.

Publikum er stadig imponerende

Lastdøren fører os til backstage-området af Kulturpaladset. Scene-baggrunde til festligheder læner sig mod væggen. Disse er trykte portrætter af fremtrædende ledere for det kommunistiske parti. Deres ansigter er seks meter høje. Ansigterne, der blev tilbage, før de blev glemt, så ligeglade på sig selv. Publikum er stadig imponerende. Der er ingen fugt endnu. Tæppet giver et fejlfrit og velplejet indtryk, som om det for nylig er blevet renset for støv. Rækker af sæder venter på gæsterne. Mezzaninen ser ned på os.

Diffus stigning i RV ledsages af dannelsen af ​​en knoldig kontur. Ifølge en tredjedel af patienterne er ultralydets konturer af kirtlen langs den bageste overflade utydelige, hvilket kombineret med tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i den epigastriske region og tegn på cholecystitis betragtes som inflammatoriske ændringer i parapancreatisk væv. Hos mange patienter blev parenkymets ekkogenicitet som helhed reduceret, i nogle af dem på denne baggrund, en udtalt heterogenitet af den akustiske struktur med veksling af store (10-15 mm) områder med øget og nedsat ekkogenicitet.

Stilheden her er af en anden kvalitet end udenfor. Som med andre rum bygget til sociale sammenkomster som f.eks. En retssal eller et stadion, er dette et sted, der naturligt udstråler noget, der kan forventes. Måske er hans ansigt i højtidelige portrætter bag mig. Maj og kom til selskabet med Yegor Ligatshov, sekretær for det kommunistiske partis centralkomité.

I et stykke tid sad de sammen med videnskabelige delegationer og forbløffede dem med deres villighed til at lytte til den samlede ekspertise og blive involveret i problemets enorme kompleksitet. På stedet blev der nedsat en regeringskommission, hvis ledelse Lishkov personligt overtog. Den 14. juli overraskede han og opfordrede lederne af rengøringsholdene til at tale i Moskva og sagde, at ulykken ved kernekraftværket i Tjernobyl var "ikke en tilfældig begivenhed", men sagde: "Det var uundgåeligt." En ekstraordinær modtagelse fra en sådan højtstående statsrepræsentant.

Ekspansion af bugspytkirtelkanalen i hovedområdet op til 4 mm påvises hos mindre end halvdelen af ​​patienterne. Det skal understreges, at der for de fleste patienter med denne form for CP opstår vanskeligheder med den differentielle diagnose af begrænsede områder med betændelse og bugspytkirtelkræft på grund af et lignende billede af de eksisterende ændringer. For at udelukke ondartede læsioner i bugspytkirtlen gennemgår disse patienter en punkteringsbiopsi under ultralydskontrol. Den hyperplastiske variant af CP skal også differentieres fra OP.

Hvad kan bestemmes ved hjælp af ultralyd

Ekkoet fra en tom scene synes at være i strid med miljøet. I modsætning til nabobygninger fremkalder auditoriet ikke fortidens ære. I stedet forbliver han i stoisk forventning om sin fremtid, klar til hvad der kan ske. Grundlæggeren, Adi Roche, inviterede mig til at få nogle af hendes projekter fra første hånd. Værelset er lavt, og dørene er ikke mere end fem meter fra hotellet. Der var en kø før aftalen. Der er en cafe ved siden af ​​den med mørke plastborde. I kasseapparater er der russiske salater på en hvid baggrund Styrofoam-plader, der er dækket af en film.

Cystisk form. RV-størrelse øges moderat eller forbliver inden for normale grænser. Hos alle patienter bestemmes flere cystiske formationer med en homogen hypoechoisk struktur med en lille (op til 1,5 cm) diameter, jævnt placeret i alle dele af bugspytkirtlen, udtalt sklerotiske ændringer i det omgivende parenkym med områder med dets forkalkning. Oftest er de lokaliseret i krop og hoved. RV-konturer er klare, små-knobby; GPP squat. Samtidig afsløres hos de fleste patienter små længder (0,5-1 cm) intermitterende ekspansionsområder (op til 0,5 cm) af kanalsystemet med ujævne konturer af lumen.

Det skal påpeges, at når pancreascyster påvises, bliver det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik mellem cystisk CP og dysontogeal og retentioncyster, falske pancreascyster som følge af akut destruktiv pancreatitis, cyster som følge af abdominal traume og cystadenocarcinom. Det skal huskes, at dysontogene og retentionscyster er enkle, sjældnere multiple, med den rigtige afrundede form med en tynd ensartet kapsel, klare konturer, oftere lokaliseret i kroppen, sjældnere i bugspytkirtlen. Normalt er disse cyster utilsigtede fund..

Tværtimod har pseudocyster en uregelmæssig form og en fortykket ujævn kapsel med forkalkningsområder, cysternes indhold er tætte og lineære indeslutninger.

Endoskopisk ultralyd

Figur: 4-20. Endoskopisk ultralyd af bugspytkirtlen i kronisk calculous pancreatitis. Hovedpankratkanalen bestemmes (vist med en tynd pil) med forkalkning i bugspytkirtelparenkymet (bred pil). Rund målstruktur i midten - værktøj

Hidtil er spørgsmålet om at indføre klare diagnostiske kriterier for EUS i relation til diagnosen tidlig CP eller CP med minimale kliniske og laboratorietegn på sygdommen ikke entydigt løst..

De vigtigste diagnostiske tegn på CP ifølge EUS-data:
. ændringer i kanaler: calculi, hyperekoiske kanalvægge, buede kanalvægge, stramninger, kanaludvidelse;
. ændringer i parenkymet: hyperekoiske snore, foci og konturer af lobules, forkalkninger, cyster.

CT-scanning

Tabel 4-14. Computertomografidata for kronisk pancreatitis

Med forværring af CP afsløres en stigning i bugspytkirtlen, utydelige konturer, infiltration af det omgivende væv, heterogenitet i organstrukturen på grund af fibroseområder, forkalkninger og forkalkninger i vævet, bugspytkirtelkanaler (forkalkende pancreatitis) (se fig. 4-21). De sene stadier af CP er også kendetegnet ved et fald i bugspytkirtlen og en udvidelse af Wirsung-kanalen..

Figur: 4-21. Beregnet tomografi hos en patient med kronisk pancreatitis: a - en signifikant udvidet hovedpankreaskanal bestemmes (vist med en pil) omkring et signifikant reduceret atrofisk pancreasparenkym; b - flere beregninger bestemmes inden for bugspytkirtelkanalen (vist med en pil)

Den største fordel ved CT er den lavere forekomst af svigt, der komplicerer undersøgelsen (fedme hos patienter, gas i tyktarmen), som observeres under ultralyd. Imidlertid rapporteres falske negative resultater relativt ofte; i en række undersøgelser blev der opnået uændrede tomogrammer hos patienter med senere dokumenteret CP.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi af ERCP ifølge de fleste moderne videnskabelige publikationer og retningslinjer er "guldstandarden" til diagnosticering af CP. I Storbritannien stilles diagnosen CP i kun et minimalt antal tilfælde på baggrund af laboratorietest i bugspytkirtlen, mens den grundlæggende verifikation af diagnosen primært er baseret på ERCP. Det giver dig mulighed for at identificere GLP-stenose og bestemme lokaliseringen af ​​obstruktion, for at detektere strukturelle ændringer i små kanaler, intraduktale forkalkninger og proteinpropper, patologi for den fælles galdekanal (strikturer, koledocholithiasis osv.) (Se fig. 4-22 og 4-23). ERCP er en af ​​de vigtigste forskningsmetoder til differentieret diagnose med kræft i bugspytkirtlen.

Figur: 4-22 Et øjebliksbillede af en patient med obstruktiv beregnende kronisk pancreatitis vises. Beregningen bestemmes i hovedpankreaskanalen (angivet med pilen). Den terminale sektion af hovedpankreaskanalen er kontrasteret med niveauet for intraduktal calculus

Figur: 4-23. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi i kronisk pancreatitis. Duktale ændringer er demonstreret: a - uudtrykte ændringer med minimal udvidelse af hovedpankreaskanalen (vist med en pil) b - moderat udtalte ændringer i bugspytkirtelkanalsystemet (udvidelse af hovedpankreaskanalen er vist med en stor pil, udvidelse af små kanaler - lille); c - udtalte ændringer i kanalsystemet ; et karakteristisk symptom på "kæden af ​​søer" bestemmes (vist med en pil)

CP er kendetegnet ved uregelmæssighed i kanalernes konturer, deres skildpadde, områder med stenose og dilatationer - en "klar" kanal, cystisk forstørrelse af kanalerne - et symptom på en "kæde af søer", stivhed i kanalvæggene, tilstedeværelsen af ​​calculi i dem, udvidelse af laterale grene, deres afkortning og brud, langsommere udgang kontrast i tolvfingertarmen. Lignende ændringer kan bemærkes fra den fælles galdekanal. Metoden tillader også opnåelse af ren bugspytkirtelsaft og udføre endoskopisk bugspytkirtelbiopsi.

Baseret på resultaterne af ERCP er det muligt at etablere scenen for CP:
. sandsynlig CP (1-2 små kanaler ændres);
. let HP (mere end tre små kanaler ændret);
. moderat CP (beskadigelse af hovedkanalen og grenene)
. udtalt (ændring i hovedkanalen og grenene, intraduktale defekter eller sten, kanalhindring, stramninger eller signifikant ujævnhed i læsionen).

Tabel 4-15. Klassificering af pancreatogrammer i kronisk pancreatitis

Det er vigtigt at bemærke, at graden af ​​duktale lidelser muligvis ikke korrelerer med sværhedsgraden af ​​funktionelle ændringer i RV, hvilket gør det logisk at kombinere ERCP med funktionelle tests..

ERCP er en invasiv procedure med lav diagnostisk effektivitet for ødemøs pancreatitis og kolangitis. Af denne grund bør ultralyd eller CT først anvendes, og ERCP bør kun bruges, hvis diagnosen er tvivlsom..

ERCP er af stor betydning for diagnosen autoimmun CP, så alle patienter kan identificere segmentel eller diffus uregelmæssig indsnævring af GLP - et typisk tegn på denne form for CP. Derudover giver ERCP mulighed for dynamisk overvågning af behandling hos patienter med autoimmun CP, da typiske røntgentegn på autoimmun CP reduceres under behandling med kortikosteroider, hvilket gør det muligt for klinikeren at være sikker på, at terapien er tilstrækkelig..

Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A..

Det tegner sig for ca. 2% af alle tumorer. Skel mellem kræft BSD, kræft i hovedet, kroppen, halen i bugspytkirtlen.

Ondartede tumorer i bugspytkirtlen - carcinom, adenocarcinom, sarkom, carcinosarcoma - udvikler sig fra umoden epitelvæv. Primær kræft i bugspytkirtlen forekommer hos 0,1% af alle patienter, der henvises til døgnbehandling. Oftest forekommer kræft i bugspytkirtlen mellem 50 og 60 år, selv om det i nogle tilfælde også forekommer i den tidlige barndom og ungdomsårene. Kræft i bugspytkirtlen er mere almindelig hos mænd. Forholdet mellem mand og kvinde er 2: 1. Hovedkræft er mere almindelig (70%), sjældnere krops- og halekræft (30%).

Makroskopisk ser kræft i bugspytkirtlen ud som en klumpet knude, som kan sprede sig diffust i forskellige længder eller infiltrere kirtlen og påvirke karene og forårsage parenkymnekrose. Nekrotiske områder kan flyde og danne en slags pseudocyst. Det er ofte vanskeligt at skelne denne form for kræft i bugspytkirtlen fra kronisk pseudotumorøs pancreatitis selv i løbet af tiden. Sidstnævnte har en længere sygdomshistorie. Kun en biopsi og endda ikke altid kan detektere tumorceller, der bestemmer den korrekte diagnose. Mikroskopisk skelnes kræft fra kanalepitel, kirtelparenchym og holmeepitel. De mest almindelige er skirr, sjældnere adenocarcinomer, slimhinder, pladecellecarcinomer.

Typerne af spredning af tumoren uden for kirtlen og metastasens art fortjener en vis vurdering. Skel mellem direkte spredning og spiring af tumoren i hele bugspytkirtlen og nærliggende organer med kompression af sidstnævnte (fælles galdegang, tolvfingertarm); hæmatogen metastase, især gennem portalvenen efterfulgt af dens trombose; spredning af tumorelementer perineuralt (med udvikling af smertesyndrom) og metastase langs lymfestier med beskadigelse og forstørrelse af lymfeknuder i leverens porte, paraorta og andre knuder.

Leveren tager førstepladsen i metastase af kræft i bugspytkirtlen, efterfulgt af lymfeknuder i bughulen med forskellige lokaliseringer.

Kræft i kirtlen og kirtelens hale giver normalt ikke gulsot, diagnosticeres sjældnere, ledsages ikke af nedsat leverfunktion, fortsætter relativt mere sikkert, selvom det er prognostisk ugunstigt.

Symptomer

Kræft i bugspytkirtlen har ingen patognomoniske tegn; det handler oftest om rigtigheden af ​​den kliniske vurdering af kombinationer af disse tegn. kræft i bugspytkirtlen bestemmes af en række forskellige årsager. Den vigtigste af dem er størrelsen og lokaliseringen af ​​tumoren, graden af ​​kompression af tumoren i nærliggende organer og anatomiske strukturer, patientens tidligere tilstand.

Andre parametre i dannelsen af ​​sygdommen er arten af ​​tumorvækst, tilstedeværelsen eller fraværet af gulsot, graden af ​​udvikling af forgiftning, arten af ​​ændringer i den ydre og indre sekretion, egenskaberne ved metastase. I 80% af tilfældene ledsages kræft i bugspytkirtlen af ​​gulsot. Meget mindre almindelig er den anikteriske form af sygdommen, som normalt opstår, når tumoren er lokaliseret i kirtlen og halen..

Tidlige tegn på kræft i bugspytkirtlen, som ikke har specificitet, bør kaldes tab af styrke, hurtig træthed, nedsat ydeevne, vægttab (op til 10 kg om en måned), aversion mod mad, manglende appetit, "urimelig" løs afføring, kedeligt ubehag i hele maven stråler ud til lændeområdet, gastrisk ubehag. Udseende af gulsot forårsager ofte tanken om Botkins sygdom, i forbindelse med hvilken patienten muligvis havner i sengen i afdelingen for infektionssygdomme. Konsultationen afslører ofte det andet desværre sent symptom på sygdommen - en forstørret, undertiden stor galdeblære, som i kombination med gulsot (Courvoisiers syndrom) får en til at tænke på kræft i bugspytkirtlen.

Når kræft er lokaliseret i kirtelens krop og hale, er de kliniske symptomer på sygdommen endnu mindre udtalt. Evaluer symptomet på pulsering af abdominal aorta, svarende til symptomet på Voskresensky i akut pancreatitis (transmission af pulsering af aorta gennem en tumor i bugspytkirtlen), isoler Shoffard-Leriche-formen, når tumoren i kroppen og halen af ​​kirtlen manifesterer sig som svaghed, kakeksi og girdesmerter.

Der er former for sygdommen, der allerede er diagnosticeret i avancerede stadier. I disse tilfælde dannes det kliniske billede ikke af en tumor i kirtlen, men af ​​dens metastaser til forskellige organer, for eksempel til lungehinden (brystsmerter), til leveren (gulsot), til lymfeknuder i bukhinden (peritonitis, abscess), til portalvenezonen (ascites), i maven (blødning), i rygsøjlen (lumbosacral smerte, simulering af radiculitis).

Kræft i bugspytkirtlen kan ledsages af udviklingen af ​​multipel perifer tromboflebitis hos patienten, og derefter er diagnosen af ​​sygdommen vanskelig.

Diagnostik

Efter vurdering af de mulige kliniske tegn på sygdommen kan klinikeren bruge nogle laboratoriedata samt data fra moderne diagnostiske teknikker..

En stigning i kropstemperatur til det subfebrile antal kan observeres sammen med de første symptomer på sygdommen, men feber kan også skyldes tumorens henfald.

I undersøgelsen af ​​blod bemærkes en stigning i ESR, i senere stadier påvises anæmi, som dog ikke når et højt antal som i. På den anden side er BSD-kræft karakteriseret ved hurtig udvikling, hyppig forekomst af okkult blod i afføringen og udseendet af blod i duodenalindholdet. Påvist leukocytose i kræft i bugspytkirtlen er som regel ikke kun forbundet med selve tumoren, men også med udseendet af metastaser, gulsot og sekundær infektion i galdegangssystemet på grund af kolestase.

Med duodenal intubation af patienter er det muligt at detektere to signifikante tegn på sygdommen: obstruktiv type af bugspytkirtelsekretion med et fald i volumen eller endog fravær af bugspytkirtlenzymer og tilstedeværelsen af ​​atypiske kræftceller i den cytologiske undersøgelse af duodenalindholdet.

Hvis sekretionen af ​​sekretion er vanskelig på grund af kompressionen af ​​den primære bugspytkirtelkanal fra tumoren, findes bugspytkirtlenzymer i blod, urin og afføring. Normale indikatorer for indholdet af aminotransferaser er et ret vedvarende biokemisk tegn i modsætning til hepatitis, hvor de øges signifikant.

Røntgenundersøgelser i kræft i bugspytkirtlen afslører som regel indirekte tegn på ændringer i organer, der støder op til kirtlen. Korrekt diagnose er i dette tilfælde ca. 40%.

Røntgen af ​​maven afslører forskydningen af ​​sidstnævnte anteriore og til venstre, tilstedeværelsen af ​​en ondartet omstrukturering af slimhindens lindring, undertiden en fyldningsdefekt, især med kompression og i patientens vandrette position. Med kræft i bugspytkirtlen kan der observeres deformitet i maven med stenose i antrummet. Duodenografi afslører i nogle tilfælde udvidelsen af ​​duodenal hestesko, dens forskydning opad og til højre, i andre - indsnævring af lumen og deformation af tolvfingertarmen. Irrigoskopi kan afsløre en nedadrettet forskydning af den tværgående tyktarm. Kolangiografi afslører indsnævring (kompression, deformation) af den distale del af den fælles galdegang og endda en ændring i retning af hepaticocholedochus på grund af pres på det udefra.

Tegn på kræft i bugspytkirtlen er ifølge ultralyds echoscanning-data påvisning af en tæt homogen formation med en ujævn kontur og et lille antal interne ekkoer, et øget niveau af ekkoer, udvidelse af hovedpankreaskanalen, dæmpning af ekko bag nogle tumorer, en jævn kontur af kirtlen.

Computertomografi afslører ændret vævstæthed i bugspytkirtlen. I dette tilfælde kan den maksimale tæthed ikke skelnes fra densiteten af ​​uændret væv, og minimumet er under den. Det vigtigste er deformation af kirtlen, ujævne, utydelige konturer af det patologiske fokus, tab af differentiering af parapankreatisk fedtvæv. Indirekte tegn er udvidelsen af ​​galdegangene.

Angiografi af grenene af cøliaki-stammen kan afsløre en ondartet type vaskularisering af tumorområdet med tilstedeværelsen af ​​amputationer af små kar og sektioner af avaskulær zone.

Scanning af bugspytkirtlen gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en stor defekt i akkumuleringen af ​​radioaktive stoffer i tumorområdet.

Røntgentegn på kræft i kroppen og hale i kirtlen reduceres til udseendet af en akkumuleringsfejl langs den mindre krumning i maven og påvisning af en afrundet defekt på den bageste væg i maven under profilradiografi. Antegrad endoskopisk pancreatografi kan afsløre amputation af udskillelseskanalen på et eller andet niveau.

Sammenfatning af data opnået i undersøgelsen af ​​det kliniske billede og som et resultat af brugen af ​​forskellige diagnostiske teknikker er det muligt at sammensætte en liste over kliniske og diagnostiske tegn på kræft i bugspytkirtlen, som kan hjælpe en praktisk kirurg.

• Kedelig smerte i dybden af ​​maven af ​​uklar lokalisering, hovedsageligt hos mænd over 45 år.
• Progressivt vægttab.
• Dyspeptiske lidelser (løs afføring, kvalme, flatulens).
• Gulsot.
• træthed, appetitløshed.
• Palpation af en forstørret, smertefri galdeblære.
• Palpation af en tumor i det supra-navlestrengede område, forstørrelse af leveren, mørk hudfarve på baggrund af gulsot, øget pulsering af abdominal aorta, systolisk knurring, når man lytter til abdominal aorta.
• Kløende hud.
• Subfebril kropstemperatur, anæmi, øget ESR, leukocytose, hyperbilirubinæmi.
• Øget indhold af esteropløselig bilirubin.
• Påvisning i duodenalt blodindhold og atypiske celler.
• Øget amylaseaktivitet i blod og urin med normal aminotransferaseaktivitet.
• Steatorrhea, kreatorrhea, positiv Gregersen-test.
• Påvisning af tegn på en epigastrisk masse, der ændrer konturerne i maven eller tolvfingertarmen med røntgen gastroduodenografi.
• Deformation af den fælles galdegang med kolegrafi.
• Påvisning af en tæt homogen formation med en ujævn kontur og et lille antal ekkoer i ultralydsundersøgelse.
• Deformation af kirtlen med ujævn, fuzzy konturer og ændringer i vævstæthed ifølge computertomografi.
• Røntgenændring i konturen af ​​den tværgående tyktarm.
• Symptomer på "tumorflow" ved kontrasterende kar i cøliaki-bagagerummet.
• Påvisning af "akkumulationsdefekten" af radionuklidet ved scanning af bugspytkirtlen.

Konturer af bugspytkirtlen er ujævn ved ultralyd: hvad indikerer dette

Bugspytkirtlen er en vigtig del af fordøjelsessystemet og det endokrine system og visualiseres godt med ultralydsscanning. Under beskrivelsen af ​​undersøgelsen støder man ofte på, at bugspytkirtlens konturer er ujævne.

Artiklen hjælper dig med at forstå, hvor vigtigt dette kriterium er, og hvilke forhold der kan føre til deformation af organkonturen.

1. Hvordan en sund bugspytkirtel ser ud
2. Sund kirtel ved ultralyd
3. Hvad de fuzzy konturer i bugspytkirtlen indikerer
4. Nyttig video
5. Hvorfor forekommer en sådan ændring i bugspytkirtlen?

Hvordan en sund bugspytkirtel ser ud

Bugspytkirtlen er et parenkymalt (tæt i struktur) organ, der består af lobules og interlobar septa, funktionelt opdelt i to dele: endokrin og exokrin. Den første producerer hormoner (glukagon og insulin) straks i blodbanen, og den anden i duodenal lumen (somatostatin, gastrin, lipase, amylase).

Det meste af dets organ er placeret i det retroperitoneale rum, det vil sige uden for bukhulen. Normalt består kirtlen af ​​et hoved, undertiden en landtange, en krop, en hale og er S-formet. I nogle tilfælde er der andre muligheder for organets struktur, der betragtes som udviklingsmæssige anomalier:

• ringformet;
• spiral bugspytkirtel;
• afvigende kirtel (tilbehør);
• dele.

Ved fast indånding eller udånding (optimalt - for at puste maven op) formår lægen at fjerne kirtlen fuldt ud. Nogle gange på grund af det udtrykte subkutane fedtlag eller flatulens visualiseres kun hendes hoved med kroppen.

Sund kirtel ved ultralyd

Et ultralydsbillede af en uændret kirtel kan have et andet udseende, både når det gælder ekkogenicitet og struktur. Det skal huskes, at ekkogeniciteten i den normale bugspytkirtel er lig med leverens, men den kan være lidt højere eller lavere. Et vigtigt kriterium - organets tæthed bør ikke overstige densiteten af ​​det omgivende fedtvæv (ved ultralyd er det "hvidt").

Pankreas parenkym er fint eller grovkornet, undertiden med tynde hyperkoiske lag i form af "skåret kød", hvilket sonologer fejler for tegn på kronisk pancreatitis. Hos ældre er dets ekkogenicitet praktisk taget lig med ekkogeniciteten i det omgivende væv på grund af naturlige aldersrelaterede ændringer. I dette tilfælde er bugspytkirtlens konturer ujævn og utydelig.

I et lille antal tilfælde kan Wirsung-kanalen forstørres let hos raske mennesker (gennem den frigiver kirtlen sine enzymer i tolvfingertarmen). Glem ikke, at ultralyd er en operatørafhængig diagnostisk metode, så nogle gange opstår der problemer med at fortolke de opnåede data..

Hvad de fuzzy konturer i bugspytkirtlen indikerer

Som nævnt ovenfor har kirtlen flere varianter af et normalt ultralydsbillede, derfor kan det normalt være både homogent og grovkornet. Det er vigtigt at forstå, at de ujævne konturer i bugspytkirtlen ikke er det eneste kriterium, hvormed patologi kan mistænkes eller bekræftes..

I nogle tilfælde kan ujævne eller uklare konturer være forårsaget af inflammatoriske eller strukturelle patologier:

1. Cyster er oftest afrundede anekoiske (“sorte” på skærmen) formationer med klare og tynde kanter, som kan deformere kirtelens kontur, klemme lumen i den største store kanal. De er opdelt i sandt og falsk. Den sidstnævnte type cyste (pseudocyst) er ofte resultatet af en akut inflammatorisk proces (pancreatitis) eller traume.
2. Abscesser - pus lukket i hulrummet. Ved ultralyd bestemmes de i form af hypoechoiske afrundede eller uregelmæssigt formede områder med en heterogen ekkostruktur. I CDC-tilstand er blodgennemstrømningen enkelt eller fraværende. Sådanne ændringer ledsages altid af et levende klinisk billede: feber, kulderystelser, svær smerte i fremskrivningen af ​​bylden.
3. Tumorer - kan have en struktur, der er identisk med kirtlen, klare grænser og en afrundet form. Ondartede svulster er normalt heterogene, store, deformerer organets kontur og har udtalt blandet blodgennemstrømning. Deres hyppige lokalisering: hoved eller hale. Undertiden komprimerer tumorer udskillelseskanalen og forårsager reaktivt ødem i bugspytkirtlen.
4. Akut pancreatitis er en alvorlig betændelse i kirtlen, som har levende symptomer. På grund af diffust ødem øges organet i størrelse, dets ekkogenicitet aftager, og parenkymet bliver stærkt heterogent. Konturer mister deres klarhed og bliver slørede. Wirsung-kanalen udvides betydeligt. Efter nogen tid kan cyster, bylder eller blødninger forekomme i kirtlen..

Kronisk pancreatitis, hvor bindevæv vokser i kirtlen, og små forkalkninger vises, fører også til en ændring i ensartethed og klarhed af grænser. Alt dette deformerer organet og giver det et karakteristisk ultralydsbillede..

Nyttig video

Hvad er tegnene på, at du kan genkende sygdomme i orgelet, der lød i denne video.

Hvorfor forekommer en sådan ændring i bugspytkirtlen?

Så ujævne konturer i fravær af ændringer i organets ekkostruktur og størrelse er normen. Selve kirtlen kan have en let heterogen ekkodensitet og ekkogenicitet højere eller lavere end leverens..

For at afklare diagnosen kan en biokemisk undersøgelse, blod til tumormarkører, coprocytogram og computertomografi ordineres.