Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn er en kronisk sygdom forårsaget af regelmæssig tilbagesvaling af maveindholdet eller tolvfingertarm 12 i spiserøret. De vigtigste symptomer på GERD inkluderer halsbrand, hævelse og synkeforstyrrelser. Behandlingsregimet for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien og barnets alder..

1. Årsager til sygdommen
2. Sygdomsklassificering
3. Symptomer
4. Mulige komplikationer
5. Esophageal stenose
6. Post-hæmoragisk anæmi
7. Barretts spiserør
8. Diagnostiske tiltag
9. Behandling af sygdommen
10. Kost
11. etnovidenskab
12. Sygdomsprognose
13. Forebyggelse af GERD

Årsager til sygdommen

Gastroøsofageal reflukssygdom i barndommen er en direkte konsekvens af gastroøsofageal refluks. Tilstanden er en patologisk kastning af maveindholdet i spiserøret, hvilket fremkalder en ændring i slimhindens tilstand. Hovedårsagerne til gastroøsofageal refluks er:

• insufficiens i den nedre esophageal sphincter;
• nedsat spiserørclearance (den hastighed, hvormed spiserøret slippes)
• krænkelse af gastrisk og gastrointestinal motilitet.

Afvigelser i det autonome nervesystems arbejde, fedme og diafragmatisk brok kan provokere udviklingen af ​​sådanne tilstande. Ubalanceret ernæring, øget dannelse af mavesaft, hyppig stigning i intra-abdominalt tryk forårsaget af forstoppelse, øget gasproduktion osv., Åndedrætssystemets patologi, behandling med visse lægemiddelgrupper kan være faktorer, der fremkalder GERD..

Sygdomsklassificering

Klassificeringen er baseret på graden af ​​skade på spiserørens slimhinde og styrken af ​​ekstraøsofagus symptomer. Skel mellem gastroøsofageal reflukssygdom uden esophagitis og GERD med esophagitis. I sidstnævnte tilfælde har sygdommen 4 faser:

• Først. Ledsaget af lokal rødme og hævelse af slimoverfladen.
• Sekund. Total hævelse diagnosticeres, tilstedeværelsen af ​​lokaliserede områder med fibrøs plaque, eroderede områder bestemmes.
• Tredje. En stigning i antallet af erosioner placeret i forskellige dele af spiserøret.
• Fjerde. Ledsages af dannelse af blødende sår, svær spiserørssnævring og dannelse af Barretts spiserør.

Barretts spiserør er en af ​​sygdommens komplikationer

Den tredje type sygdom er GERD, ledsaget af nedsat motilitet i hjerte (distal) spiserøret. Den har tre grader, der er betegnet med bogstaverne A, B, C. "A" udtrykkes i moderat dysfunktion i den lukkende lukkemuskel, dens kortvarige åbning med 1-2 cm.

"B" - på dette tidspunkt bestemmes mere udtalt tegn på lukkemuselfunktion, åbningen sker med 3 eller flere centimeter. "C" er kendetegnet ved tegn på signifikant insufficiens i spiserøret i hjertets lukkemuskel, dens forlængede åbning over de diafragmatiske ben.

Symptomer

GERD-symptomer er opdelt i to grupper. Den første inkluderer tegn forbundet med arbejdet i mave-tarmkanalen - spiserøret. Den anden - ekstraøsofageal - præsenteres ikke forbundet med mavetarmkanalens aktivitet. Hos spædbørn og børn i yngre førskolealder er sygdommens vigtigste symptom opkastning, regelmæssig opkastning og dårlig vægtøgning. Nogle gange indeholder opkast striber med frisk blod.

Hos børn i den ældre aldersgruppe og unge med udvikling af GERD overvåges et klart klinisk billede af lidelser i mave-tarmkanalen. Dysfagi (overtrædelse af synke) og svær halsbrand registreres oftest. Uanset alder kan et barn opleve søvnløshed, afhængighed af vejret, hovedpine og en ustabil følelsesmæssig tilstand.

Esophageal manifestationer er forårsaget af direkte smidning af gastrisk indhold i spiserøret. Disse inkluderer:

• halsbrand;
• rapende med en sur eller bitter smag
• "Våd plet" -syndrom - fremkomsten af ​​et hvidligt spor på puden, forårsaget af øget spytproduktion under søvn og dens frie flow;
• ømhed bag brystbenet, mens du spiser (odonophagia);
• følelse af koma i brystet, der opstår under et måltid.

Vigtig! I sjældne tilfælde er der ingen eksterne manifestationer af GERD hos babyer. Karakteristiske ændringer i spiserørslimhinden diagnosticeres kun ved endoskopisk undersøgelse.
Et potentielt tegn på GERD er en appetitforstyrrelse

Ekstraøsofagus symptomer er opdelt i flere grupper..

• Bronchopulmonale manifestationer. De registreres i ca. 80% af alle tilfælde af diagnosticering af GERD. Det manifesterer sig i form af bronkialastma, broncho-obstruktivt syndrom (manifesterer sig som en paroxysmal natlig hoste, åndenød efter at have spist). I de fleste tilfælde suppleres de med halsbrand og hævelse..
• Otolaryngologiske manifestationer. Præsenteret af ondt i halsen, fast mad, når den passerer gennem halsen, hæshed, tæthed i nakken. Ømhed i ørerne er ikke udelukket.
• Hjerte manifestationer. På baggrund af BBB udvikler barnet sinusarytmi, ekstrasystol.

Et af tegnene på GERD er dannelsen af ​​erosive områder på overfladen af ​​tandemaljen..

Mulige komplikationer

Overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form og manglen på tilstrækkelig behandling hos børn kan forårsage alvorlige komplikationer. Dette er en patologisk indsnævring af spiserøret, posthemorragisk anæmi, Barretts spiserør.

Esophageal stenose

Tilstanden er forårsaget af en patologisk indsnævring af spiserøret, forårsaget af ændringer i slimhinden. Årsagen er ardannelse i de ulcerative områder, der har fundet sted. På baggrund af sygdommens kroniske forløb og den ledsagende inflammatoriske proces forekommer involvering af paraøsofagusvæv. Barnet udvikler periesophagitis.

Post-hæmoragisk anæmi

Patologi er forårsaget af langvarig blødning fra eroderede områder af epitelet eller som et resultat af klemning af tarmsløjfen i den diafragmatiske åbning. Med GERD kan følgende typer anæmi udvikles: normokrom, normegenerativ, normocytisk. Blodprøven viser et let fald i serumjernniveauerne..

Barretts spiserør

Henviser til præcancerøse tilstande. Det er typisk for det at erstatte det skvamøse lagdelte epitel med et cylindrisk, som er karakteristisk for mave og tarm. Det forekommer i ca. 14% af alle tilfælde af diagnosticeret GERD. Det degenererer næsten altid til adenokrin eller pladecellecarcinom..

Diagnostiske tiltag

Diagnose af gastroøsofageal reflukssygdom inkluderer ikke kun undersøgelse af anamnese og indsamling af klager, men også laboratorie- og instrumentstudier. Som regel modtager en børnelæge fra en undersøgelse af et barn eller hans forælder information om den eksisterende dysfagi, et symptom på et "vådt sted". Dette er nok til en foreløbig diagnose..

En blodprøve kan vise følgende abnormiteter: et lavt niveau af erytrocytter og hæmoglobinindikatorer - indikerer tilstedeværelsen af ​​post-hæmoragisk anæmi, neutrofil leukocytose eller et venstre skift af den leukocentriske formel - typisk for bronchial astma.

Følgende instrumentteknikker bruges til at diagnosticere GERD:

• Intraøsofageal pH-metri. Undersøgelsen hjælper med at identificere GERD, bestemme årsagerne til dens udvikling, vurdere læsionen af ​​slimoverflader.
• EGDS (obligatorisk procedure). Det gør det muligt at identificere tilstedeværelsen / fraværet af esophagitis, graden af ​​dens sværhedsgrad, lidelser i gastrointestinal motilitet.
• Radiologi ved hjælp af et kontrastmiddel. Hjælper med at identificere tilbagesvaling og sygdommen, der provokerer dens udvikling.
• Biopsi. Ordineret til mistanke om Barretts spiserør.

Hvis det er nødvendigt, kan undersøgelser såsom ultralyd, scintigrafi, impedansmåling, esophageal tube manometri ordineres.

Behandling af sygdommen

Behandling af GERD hos børn udføres i tre retninger. Dette er ikke-lægemiddelterapi, medicin, kirurgi. Behandlingsprotokollen er baseret på barnets alder og sværhedsgraden af ​​den nuværende tilstand. Hos børn i yngre førskolealder praktiseres en ikke-narkotikametode. Dets essens ligger i en særlig måde at fodre babyen på, samt at sove i en hævet position af overkroppen.

Råd! Det er bedst at bruge antirefluxformler til fodring af babyer..

Muligheden for at tage medicin overvejes individuelt. Udnævnelsen er påvirket af sværhedsgraden af ​​patologien og barnets nuværende sundhedstilstand. Når man udarbejder en behandlingsplan for sygdommen hos ældre børn, tages der hensyn til sværhedsgraden af ​​GERD og de nuværende komplikationer. Ikke-narkotikabehandling indebærer overholdelse af principperne for ernæring og livsstil generelt.

Medicinske anbefalinger: sove med et løftet hoved (pudens højde skal være 14-20 cm), normalisering af barnets vægt i nærværelse af tegn på fedme, udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der kan øge niveauet for intra-abdominalt tryk. Narkotikabehandling udføres ved hjælp af følgende grupper af lægemidler:

• protonpumpehæmmere;
• prokinetik;
• antacida;
• lægemidler, der normaliserer tarmmotilitet.

Kombinationen af ​​lægemidler og doseringsregimer vælges i hvert tilfælde individuelt afhængigt af sygdommens form og dens sværhedsgrad. Læs mere om lægemidler, der anvendes til behandling af GERD her. Sygdommen kan behandles med kirurgi. Kirurgisk indgreb praktiseres i fravær af et resultat med det tidligere ordinerede lægemiddelbehandlingsregime.

Indikationerne er også dannelsen af ​​komplikationer, det kombinerede forløb af GERD og diafragmatisk brok. I de fleste tilfælde udføres fundoplicering efter Nissen-metoden, mere sjældent praktiseres Dora-metoden. Hvis den medicinske institution har det nødvendige udstyr til rådighed, udføres operationen laparoskopisk..

Kost

At genoverveje babyens diæt kan hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen. For spædbørn vil anbefalingerne være som følger:

• efter fodring skal babyen holdes i oprejst stilling i ca. en halv time;
• mens du fodrer med en flaske, skal du sørge for, at brystvorten altid er fyldt med mælk - så kan babyen ikke sluge en stor mængde luft;
• det anbefales at indføre en lille mængde risgrød i de supplerende fødevarer;
• under fodring skal babyen bøvse flere gange for at slippe af med overskydende luft.

Tips til ældre børn:

• det er nødvendigt at begrænse eller helt udelukke stegte (fede) fødevarer (produkter), chokolade, sød sodavand, koffeinholdige drikkevarer, citrusfrugter, frugtsaft, tomater;
• reducer serveringsstørrelsen ved at undgå overspisning
• middagen skal finde sted 3 timer før sengetid.

etnovidenskab

Folk opskrifter kan med succes bruges som hjælpemidler. Urtete vil være særlig gavnlig. I barndommen har følgende opskrifter lov til at øve sig. Det er nødvendigt at kombinere hørfrø, lakridsrod, mor-og-stepmother græs i lige store mængder. 1 spsk. l. kog blandingen med kogende vand (250 ml) og opvarm i et vandbad i 15 minutter.

Bland lige dele marshmallow rod og timian urter. 2 spsk. l. opsamling, hæld kogende vand (250 ml) og lad det stå i 2 timer. Kombiner mynte (2 dele), baldrian (2 dele) og celandine (1 del). 1 spsk. l. hæld kogende vand (250 ml) og lad dem simre i et vandbad i 15 minutter. Inden produktet bruges, skal det filtreres. Giv 1 spsk. l. før måltider.

Honningvand viser en god helbredende virkning. Til tilberedning anbefales det at bruge blomsterhonning. I 85 ml varmt vand omrøres 1 spsk. l. produkt. Drik den resulterende drik på tom mave eller mellem fodring. Behandling med urter udføres i kurser. Varigheden af ​​hver er 2 måneder med en pause på 3 uger. Den samlede behandlingsvarighed er 1 år.

Medicinkurset til GERD kan suppleres med folkemæssige opskrifter

Sygdomsprognose

Prognosen for GERD i barndommen er gunstig. Men med udviklingen af ​​en komplikation i form af Barretts spiserør, er sandsynligheden for genfødsel fortsat. Dannelsen af ​​en precancerøs tilstand i barndommen diagnosticeres meget sjældent. Ifølge statistikker udvikler 30% af unge patienter med en lignende diagnose pladecellecarcinom eller adenocarcinom inden for de næste 50 år..

Forebyggelse af GERD

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​patologi hos børn. Anbefalingerne vil være som følger: korrekt ernæring, udelukkelse af årsagerne, der fremkalder en stigning i det intra-abdominale tryk, nægtelse af at tage medicin, der kan forårsage udvikling af tilbagesvaling.

Gastroøsofageal tilbagesvaling hos børn er en alvorlig patologi, der kræver obligatorisk behandling. Derfor, når de karakteristiske symptomer på et barn vises, er det nødvendigt at vise en specialiseret specialist og gennemgå et kursus af lægemiddelterapi.

Tilbagesvaling hos børn. Hvad er det, og hvilke symptomer man skal se efter?

Hvad er tilbagesvaling?

Refluks er en tilstand, hvor maveindholdet strømmer tilbage op i spiserøret. Derefter kan det vende tilbage til maven (lydløs tilbagesvaling), passere ind i munden (opkastning) eller fremkalde opkastning..

Op til 70% af babyer genopleder maveindholdet mindst en gang om dagen. Dette er en almindelig begivenhed og kan være relateret til hvor ofte og hvor meget barnet får mad. Husk, at babyens vægt stiger 3 gange i det første leveår, og denne vækst kræver konstant fodring.

Op til 70% af babyer genopleder maveindholdet mindst en gang om dagen. Dette er en almindelig begivenhed og kan være relateret til hyppigheden og volumen af ​​fodring.

Refluks bliver et problem, når ubehagelige symptomer opstår. Denne sygdom kaldes senere GERD (Gastroøsofageal reflukssygdom).

Årsager til GERD

Der er to hovedårsager til GERD:

• forbundet med den nedre spiserør
• forbundet med mælkeproteinintolerance

Også tilbagesvaling hos børn er ofte forbundet med funktionelle lidelser i nervesystemet og membranen..

Nedre esophageal sphincter.

Denne lukkemuskel, eller ventil, er placeret i bunden af ​​spiserøret ved indgangen til maven. Dens funktion er at lade den indkommende mad komme igennem og lukke for at forhindre rygbevægelse af maveindholdet. Hos nogle babyer kan denne ventil være underudviklet ved fødslen, især hos for tidligt fødte babyer. Dette kan føre til tilbagesvaling. Når barnet vokser, udvikles og styrkes ventilen, og når barnet når 12 måneder, udfører ventilen i de fleste tilfælde regelmæssigt sin funktion.

Komælksproteinallergi (CMPA)

Komælksproteinallergi (CMPA) er en patologisk reaktion forårsaget af indtagelse af fødevarer, der indeholder komælksproteiner (CMP), som er baseret på immunmekanismer. Udtrykket "komælkintolerance" inkluderer også lactoseintolerance. Det anslås, at op til 40% af børn med moderat / svær reflukssygdom er allergiske over for komælksprotein. Jo hurtigere CMPA diagnosticeres, jo bedre bliver resultatet for barnet. Jo længere barnet udsættes for allergenet, jo større er den negative indvirkning på barnets fordøjelses- og immunsystem. Sådanne børn har brug for yderligere undersøgelse af en børnelæge..

Funktionelle årsager til tilbagesvaling hos børn

Hypertonicitet i den bageste cervikale, sternocleidomastoid muskler, kompression af kranio-vertebral junction kan føre til forstyrrelse af innerveringen af ​​maven, tarmene, irritere musklerne i svælget og forårsage gastroøsofageal reflukssygdom hos børn.

Membranets hypertonicitet kan også lægge overskydende pres på maven og forårsage tilbagesvaling.

Osteopatisk behandling kan rette disse lidelser og hjælpe med at klare reflux hos børn uden brug af stoffer. Flere detaljer

Osteopatisk behandling gør det muligt at korrigere funktionelle lidelser i nakke og membran hos et barn og hjælper med at klare reflux hos børn uden brug af stoffer

Refluks typer

1. Positions tilbagesvaling. Med denne type tilbagesvaling spytter babyen op efter fodring, men oplever ikke meget ubehag ved dette. Som regel løses dette ved barnets lodrette position under og efter fodring..
2. Stille tilbagesvaling. I dette tilfælde trækkes maveindholdet tilbage op i spiserøret og sluges derefter. Som et resultat kan det tage lidt længere tid, før diagnosen stilles, medmindre du selvfølgelig er opmærksom på andre tegn.
3. Sure opstød. Maveindhold, der regurgiteres, indeholder mavesyre og påvirker spiserørets væg negativt og forårsager betændelse og smerte.
4. Sekundær tilbagesvaling i CMPA. Refluks kan ofte være sekundær til en allergi over for mælkekomponenter. Alvorligheden af ​​tilbagesvaling afhænger af allergiens sværhedsgrad.

Reflukssymptomer

Almindelige tegn og symptomer:

• gråd og irritabilitet i mere end 3 timer om dagen. Når som helst på dagen eller natten.
• genopfyldning eller opkastning af mælk og / eller andet maveindhold
• oppustethed under eller efter fodring
• dyspnø
• vejrtrækningsændring under indånding. åndedrætsbesvær høres
• næsestop
• hikke efter fodring

Tegn og symptomer på lydløs tilbagesvaling:

• babyen sluger konstant og ser sulten ud, selv efter fodring
• barnet spytter lidt op
• overdreven grædende baby
• øget fysisk aktivitet
• barnet er kun behageligt i oprejst stilling
• barnet ønsker at spise oftere for at mindske symptomerne
• hvid mælk dækker tungen
• fastgørelse af brystvorten

Tegn og symptomer, der er almindelige for sure opstød:

• barnet græder meget. Et højt skrig, der kan være over 6 timer om dagen
• overdreven svedtendens hos et barn
• babyen nægter ofte at fodre. Barnet kan tage den første del af måltidet, men stopper hurtigt. Derefter efter 40 minutter kan han bede om fodring igen. Disse børn har en tendens til at spise små måltider..
• ringe effekt af at tage en lodret position
• barnet er konstant i bevægelse, bevægelse lindrer smerte
• kronisk næsestop
• hoste
• afvisning af brystvorte

Det er vigtigt at forstå, at et barn måske ikke har alle disse symptomer. Disse tip hjælper dig med at overvåge dit barn, så du kan give lægen flere oplysninger senere..

Refluks er en tilstand, der kan være mild eller svær. Hvis et barn har svær tilbagesvaling, har mange af de tip, der fungerer mod mild tilbagesvaling, ikke en hurtig effekt. Hvert barn med tilbagesvaling er forskelligt. Følg derfor den behandlingsplan, som lægen har ordineret, og ankom til tiden til kontrolundersøgelser..

Hvordan kranial osteopati hjælper et barn med tilbagesvaling?

Kranial osteopati stimulerer meget blidt kropsvæv til at frigøre spændinger og øge elasticiteten. Efter tilbagesvaling involverer efter min mening en række vigtige områder, der er involveret i fordøjelsen. For det første kan tarmkanalen svulme op og fange gas i længere perioder. For det andet kan membranen stramme sig og blokere for at mindske ubehag. For det tredje, på grund af vedtagelsen af ​​en buet position, som lindrer smerte, kan musklerne i nakken overforlænges..

Behandling af disse problemer såvel som mavepositionen aflaster den spænding, der opstår. Det forbedrer fordøjelsen, fodring og hjælper med bedre absorption af mad.

Du kan tilmelde dig en osteopatisk aftale til behandling af tilbagesvaling hos børn i Skt. Petersborg pr. Telefon. +7 812 327-76-45

Osteopatisk behandling af tilbagesvaling hos børn

Behandling af tilbagesvaling hos børn uden brug af stoffer i Skt. Petersborg.

Strategi til tilbagesvalingsbehandling

Spædbarn tilbagesvaling er en ret almindelig tilstand i pædiatrisk praksis. Der er mange typer tilbagesvaling, og der er ingen opskrift for alle børn. Med forskellige typer tilbagesvaling på grund af irritation af nervesystemet er der spænding i musklerne i nakken, hypertonicitet i mellemgulvet, kompression af kranio-vertebral junction. Derfor, for alle børn, der lider af reflukssygdom, giver osteopatisk behandling dig mulighed for at gendanne nervesystemets tone og hjælpe med at løse problemet..

Nogle babyer har positionel tilbagesvaling, hvor den korrekte position af babyen kan lindre symptomerne. Andre børn har syre refluks, for hvem diætændringer og muligvis syremedicin er den vigtigste anbefaling. Børn med svær tilbagesvaling har brug for mere pleje.

Hver dag kan have sine egne udfordringer. Med dette i tankerne er her nogle tip til disse forældre:

• forvent ikke, at der gives diagnose og anbefalinger i starten.
• der er ingen rigtig eller forkert anbefaling for børn med tilbagesvaling, da det, der fungerer for et barn, måske ikke fungerer for et andet.
• konsulter din børnelæge og still spørgsmål for at forstå dit barns tilstand.
• dynamik kan ændre sig fra dag til dag, tilbagesvaling kan være cyklisk, og forværring nogle dage kan være af grunde, som du måske ikke er opmærksom på
• tilbagesvaling kan blive værre, når barnet er syg eller stresset. Varmt vejr, tænder, overdreven træthed kan påvirke barnet.
• du kan til tider føle dig svag og deprimeret. Dette er normalt. Husk, at hvis du ikke har det godt, skal du søge lægehjælp. Dit barn har brug for, at du også er sund.

Du kan tilmelde dig en osteopatisk aftale til behandling af tilbagesvaling hos børn i Skt. Petersborg pr. Telefon. +7 812 327-76-45. Hvis du har spørgsmål, kan du stille dem i chatten på siden (i nederste højre hjørne)

Hvad forårsager gastroøsofageal refluks hos børn, og hvordan man behandler det?

Gastroøsofageal tilbagesvaling er den bageste bevægelse af indholdet fra mave, tolvfingertarm, ind i spiserøret. En sådan proces hos børn er en fysiologisk norm, hvis den observeres 1-2 gange om dagen. Hyppig tankning af halvfordøjet mad er en konsekvens af fordøjelsesforstyrrelser. Uden behandling fører en sådan afvigelse hos børn til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), en inflammatorisk proces i spiserøret (esophagitis).

1. Fysiologiske manifestationer
2. Årsager
3. Symptomer
4. Klassifikation
5. Diagnostik
6. Behandlingsmetoder
7. Fjern reflux uden medicin
8. Medicin
9. Kost
10. Kirurgisk indgreb

Fysiologiske manifestationer

Omvendt bevægelse af mad hos spædbørn og spædbørn er et defensivt svar på uønskede faktorer. Sphincters, der regulerer ventilerne mellem mave-tarmkanalen, dannes kun ved 4 måneders alderen. Ved hjælp af tilbagesvaling frigøres babyens mave fra overskydende mad, luftbobler. Det neuromuskulære apparat hos børn dannes op til et år. Fordøjelsessystemet gennemgår ændringer op til 12-18 måneder. I løbet af denne periode udvikler organernes muskulatur, de nødvendige enzymer produceres.

På grund af de anatomiske træk kan babyen spytte op efter hver fodring. Reflux op til 10 måneder betragtes som normalt, hvis barnet går godt i vægt, udvikler sig dynamisk.

Årsager

Hos børn opstår den omvendte bevægelse af mad efter et år på grund af ufuldkommenhed i hjerte-spiserøret. I dette tilfælde lukkes lukkemusklen delvis eller helt åben. Dette sker på baggrund af gastrointestinale sygdomme eller er forbundet med provokerende faktorer, anatomiske defekter.

Gastroøsofageal refluks forekommer hos børn under et år som følge af medfødte anomalier:

• babyen blev født før tiden;
• ilt sult i livmoderen;
• fødselstraume i rygsøjlen
• laktoseintolerance;
• genetisk disposition
• moderens brug af alkoholholdige drikkevarer under graviditeten;
• patologi i udviklingen af ​​spiserøret.

Disse funktioner er en udløser for udviklingen af ​​gastrointestinale sygdomme. De første afvigelser opdages hos nyfødte efter fødslen. Børn med GERD opløses ofte og går dårligt i vægt. Efter fodring kaster de op i en springvand. De fleste babyer vokser ud af sygdommen. Med naturlig udvikling øges vinklen mellem mave og spiserør. Refluks stopper.

GERD hos børn udvikler sig efter et år med systematisk kontakt af mavesaft og halvfordøjet mad fra spiserørsslimhinden. PH-niveauet i det hule organ er meget lavere end i andre dele af mave-tarmkanalen. Som et resultat af interaktion med et surt miljø bliver spiserøret irriteret. Den inflammatoriske proces begynder. Esophageal slimhindes nederlag fører til sygdommens progression.

Hovedårsagerne til gastroøsofageal tilbagesvaling, som provokerer hos et barn en mangel på lukkemekanismen, nedsat fordøjelseskanalens motoriske aktivitet:

• utilstrækkelig udvikling af det autonome nervesystem
• overvægtig;
• brok i spiserørets åbning af mellemgulvet
• bindevævsdysplasi.

Bidragende faktorer, der fører til retrograd emission:

• forkert ernæring
• tidlig overgang til kunstig fodring
• øget sekretion af mavesaft;
• øget intraabdominalt tryk på grund af forstoppelse, flatulens;
• kroniske luftvejssygdomme - bronkial astma, cystisk fibrose;
• fødevareallergi;
• infektioner - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - en svampeinfektion
• gastritis og mavesår, sår i tolvfingertarmen;
• diabetes;
• behandling med lægemidler, der hæmmer hjerteafdelingens funktioner - barbiturater, nitrater, betablokkere.

GEBR er en af ​​de mest almindelige patologier. Ifølge forskellige kilder observeres dets symptomer hos 9-17% af børnene. Oftest diagnosticeres sygdommen mellem 5 og 15 år.

Symptomer

Tegn på gastroøsofageal reflukssygdom er opdelt i 2 grupper. Den første kategori inkluderer symptomer forbundet med gastrointestinal dysfunktion. Den anden gruppe inkluderer manifestationer af GERD, der ikke er relateret til fordøjelsesarbejdet.

Tegn på tilbagesvaling hos spædbørn:

• hyppig genoplivning
• standse vækst
• langsom vægtøgning
• overdreven tårevælde
• tilbagevendende lungebetændelse
• opkastning (undertiden stribet med blod).

I sjældne tilfælde kan patologi fremkalde vejrtrækningsbesvær. Dette sker, hvis babyen sover på ryggen og begynder at kvæle ved den omvendte bevægelse af mad. Hvis et barn spytter op ikke mere end 7 gange om dagen, opfører sig roligt, går godt i vægt, vi taler om ukompliceret tilbagesvaling. Denne form betragtes ikke som en sygdom og kræver ingen korrektion..

Ukompliceret tilbagesvaling bliver en sygdom på det tidspunkt, hvor syre begynder at skade overfladen af ​​spiserøret. Esophagitis udvikler sig. Bagudgående bevægelse af indholdet fra maven til spiserøret forårsager smerte.

Hos spædbørn observeres dette:

• afvisning af at spise
• buning af nakke og rygsøjle;
• hyppig gråd indtil blå i ansigtet
• opkast i en springvand;
• hoste, der ikke er forbundet med ARVI;
• stop i vægtøgning.

Efter 1,5 år er lukkemusklerne tilstrækkeligt udviklede til at holde mad i maven. Hvis barnet ikke er stoppet med at spytte i denne alder, kan GERD mistænkes. Gastroøsofageal tilbagesvaling kan ledsages af urimelig opkastning, overdreven tyndhed, anæmi, følelsesmæssig ustabilitet.

Du kan kontrollere, om barnet har spiserør ved at observere puden. Når der efter søvn vises gule eller hvide pletter på den, kan vi tale om en krænkelse af lukkemusklens tone.

Hos børn i grundskolealderen og unge er symptomerne udtalt. Sygdommen manifesterer sig:

• halsbrand (i næsten alle tilfælde)
• rapende med en sur eller bitter smag
• svært ved at sluge mad
• øget sekretion af spytkirtlerne;
• regelmæssige anfald af hikke
• følelse af koma bag brystbenet mens du spiser
• afføring lidelser.

Nogle gange er der ingen kliniske tegn. Ændringer i spiserørens struktur opdages tilfældigt med mistanke om andre sygdomme ved hjælp af instrumental diagnostik.

Tegn, der ikke er forbundet med fordøjelsesforstyrrelser, der indikerer udviklingen af ​​refluksøsofagitis:

• irritabilitet
• søvnløshed;
• bronkial astma;
• paroxysmal hoste
• ondt i halsen;
• kronisk faryngitis
• hyppige otitis media;
• hæshed;
• følelse af indsnævring i nakke, bryst;
• åndenød efter at have spist om natten
• erosion på tandemaljen.

Smerter og ubehag intensiveres i vandret position. Hos unge forveksles sygdommen undertiden med angina pectoris. At kaste surt indhold over tid kan være kompliceret af erosioner og sår på spiserøret.

Klassifikation

GERD kan være akut eller kronisk. Under en forværring er symptomerne udtalt. Det er svært for barnet at sluge, der er en stærk brændende fornemmelse i spiserøret, og kropstemperaturen stiger. Salivation øges om natten. Den kroniske form for refluxøsofagitis manifesteres hos børn ved systematisk ubehag bag brystbenet, halsbrand, sur eller bitter rapning.

Afhængigt af de morfologiske ændringer i slimhinden er spiserør hos børn af to typer:

1. Catarrhal form. Betændelsen dækker slimhindeoverfladen. Dybe lag går ikke i stykker.
2. Erosiv form. Smerter vises under spisning, søvn. Barnet klager over ubehag i hele spiserøret, en brændende fornemmelse bag brystbenet. I nogle tilfælde kan der observeres spyt med blod, slim. Årsagerne til erosiv øsofagitis er kemiske forbrændinger, komplicerede infektioner, langvarig brug af glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketorol, Diclofenac).

Hvis den ikke er behandlet, kan den erosive form føre til dannelse af sår.

Af typen af ​​skade på spiserøret er gastroøsofageal reflukssygdom af flere typer:

1. GERD uden tegn på øsofagitis. Denne fase hos børn er asymptomatisk eller mild.
2. GERD med esophagitis. Baseret på graden af ​​ødelæggelse af spiserørens vægge fortsætter sygdommen i 4 trin. I begyndelsen af ​​processen er betændelsen overfladisk, slimhinden er løs med områder med hyperæmi. Det andet trin manifesteres ved dannelsen af ​​fibrinøs plak i de berørte områder. Erosion findes i slimhindens folder. På det tredje trin spredes erosion over hele spiserøret. Den fjerde grad er kendetegnet ved dannelsen af ​​blødende sår.
3. GERD forårsaget af nedsat lukkeapparatets bevægelighed. Svækkelse af funktioner kan variere i sværhedsgrad. Effektiviteten af ​​hjerteafdelingen vurderes af varigheden af ​​tilbagesvaling, størrelsen af ​​det gapende hul under omvendt bevægelse af indholdet.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om gastroøsofageal reflukssygdom, henviser børnelægen barnet til en gastroenterolog. En foreløbig diagnose stilles på baggrund af klager fra barnet eller forældrene. Lægen indsamler anamnese, analyserer de disponerende faktorer, hvis der er nogen.

Diagnostik af EBRD inkluderer instrumentelle studier og analyser:

1. Generel blodanalyse. I nærvær af GERD er der et fald i niveauet af hæmoglobin og erythrocytter. Hvis esophagitis er kompliceret af bronkialastma, forskydes leukocytformlen i analysen til højre.
2. Kortvarig eller daglig pH-metri, der udføres med et medicinsk udstyr, acidogastrometer. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes surhedsgraden i mavesaft.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) er en undersøgelse af fordøjelsesorganerne ved hjælp af et endoskop. Proceduren udføres for børn i skolealderen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere graden af ​​skade og tilhørende ændringer i mave-tarmkanalen.
4. Røntgen med introduktion af et kontrastmiddel for at identificere årsagen til sygdommen.
5. Biopsi - analyse af en slimhindeprøve. Forskning udføres for at bekræfte eller benægte den ondartede proces. Der tages en vævsprøve under EGDS.

Manometri kan være påkrævet for at vurdere spiserørsmuskulaturens motoriske funktion.

Behandlingsmetoder

Taktikken ved behandling af GERD afhænger af barnets alder og graden af ​​strukturelle ændringer i spiserøret. For at slippe af med sygdommen har du brug for en integreret tilgang.

Fjern reflux uden medicin

Hos spædbørn og førskolebørn inkluderer behandlingsregimet hovedsagelig ikke-lægemiddelkorrektion. Det inkluderer en ændring i kropsposition og diæt. Spædbørn fodres i en vinkel på 50-60 °. Hvis en baby får flaske, anbefaler børnelæger at vælge formler med en antireflux-effekt. Sådan mad produceres med mærket "AR". Under søvn skal hovedet og overkroppens position hæves for at undgå tilbagesvaling.

Mild GERD hos børn i skolealderen behandles med diæt og søvnposition. Sengens hovedende hæves med 15-20 cm. Dette mål reducerer tilbagesvaling. I nogle tilfælde hjælper eliminering af faktorer, der provokerer den omvendte bevægelse af madbolus: afvisning af lægemidler, der forårsager patologi, et fald i fysisk aktivitet forbundet med en stigning i intra-abdominalt tryk.

Hvis sygdommen er forbundet med fedme, træffes der vægttab. I dette tilfælde har barnet brug for en konsultation af endokrinolog, fordi overvægt er normalt forbundet med hormonelle ubalancer.

Medicin

Lægen tager beslutningen om udnævnelse af lægemiddelterapi under hensyntagen til barnets generelle tilstand, klager fra forældrene. Terapiregimet inkluderer lægemidler:

• protonpumpehæmmere (PPI'er) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-blokkere af histamin - Ranitidin;
• prokinetik - Motilium, Motilak;
• betyder regulering af gastrointestinal motilitet - Trimebutin, Trimedat;
• ikke-absorberbare antacida - Maalox, Lactamil, Gaviscon;
• enzymer - Creon, Pancreatin.

Kombinationen af ​​stoffer vælges ud fra barnets alder, sygdommens kompleksitet.

Antacida hjælper, når de bruges i kombination med andre lægemidler. Når de tages alene, hjælper de med at lindre halsbrand og tilbagesvaling, men symptomerne vender tilbage efter 4-5 timer.

Varigheden af ​​terapiforløbet for den overfladiske form for øsofagitis er 10-14 dage. Behandlingsregimet inkluderer prokinetika og ikke-absorberbare antacida. Det vil tage længere tid for erosioner og sår at heles, da de dybe lag af slimhinden er involveret i den inflammatoriske proces. Enkelt erosioner, der ikke smelter sammen, behandles med H2-blokkere af histaminreceptorer og prokinetika i 2-4 uger. Efter lægens skøn kan behandlingsregimet suppleres med enzymer, midler, der normaliserer peristaltik. Komplicerede grader af esophagitis med fusionerende sår, erosioner, vedvarende opkastning behandles med protonpumpehæmmere, prokinetik. Behandlingsforløbet er 1-1,5 måneder.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af diæt og livsstil. Hvis du irriterer spiserøret med forbudte fødevarer, kan opsvinget blive forsinket.

Kost

Korrektion af ernæring udføres for enhver form og grad af spiserør. Behandl et barns gastroøsofageal refluks med en særlig diæt.

• du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen;
• undgå sult og solide måltider
• fødeindtagelse udføres uden hast og på bestemte tidspunkter;
• reducere (i løbet af behandlingen, udelukke) brugen af ​​fødevarer, der forårsager tilbagesvaling - kaffe, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer, fedtstoffer;
• begræns grønsager med grov fiber - hvidløg, frisk løg, radiser, hvidkål;
• næg under kosten fra produkter, der øger surheden - tomater, hirse, perlebyg, syltede agurker, røget kød, fastfood, kvass;
• spis ikke 2-3 timer før sengetid;
• spis mad varm.

Kirurgisk indgreb

Operationen udføres, hvis konservativ terapi ikke giver resultater, eller der opstår komplikationer. Kirurgi er indiceret, når GERD er forbundet med en brok i mellemgulvet, alvorlig luftvejsobstruktion.

Ved rettidig behandling af GERD er prognosen gunstig. Overfladisk spiserør er helbredt. Komplicerede former for sygdommen kræver systematisk overvågning af en specialist.

Oplysningerne på vores websted leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selvmedicinere! Sørg for at kontakte en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

Gastroenterolog, professor, læge i medicinsk videnskab. Udpeger diagnose og behandling. Gruppeekspert om inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

5 fakta om gastroøsofageal reflukssygdom hos børn

Uanset om du er et lille barn eller en teenager, vil han lejlighedsvis lide af diarré, fordøjelsesbesvær, overdreven hævelse, mavesmerter eller halsbrand. Nogle gange kan stress forbundet med en stor begivenhed i et barns liv (såsom den første skoledag, eksamener eller en sportsbegivenhed) forårsage fordøjelsesbesvær.

Men når disse fordøjelsesforstyrrelser hos børn bliver hyppigere, er dette det bedste tidspunkt at se en specialist. Når alt kommer til alt kan et barn have forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen, hvoraf den ene er gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), når mad fra maven vender tilbage til spiserøret og forårsager ubehagelige symptomer.

I det første år er spyding normalt hos babyer. Det tager normalt omkring et år for den nedre esophageal sphincter at danne sig fuldstændigt. Hvis tilbagesvaling fortsætter bagefter, kan det føre til manglende evne til at gå op i vægt normalt, irritation af spiserøret og vejrtrækningsproblemer.

Symptomer

Halsbrand eller syredyspepsi er det mest almindelige tegn på GERD.

Halsbrand er beskrevet som brændende brystsmerter. Det starter bag brystbenet og bevæger sig til hals og hals. Dette kan vare op til 2 timer, ofte værre efter at have spist. Liggende eller bøjning efter at have spist kan også føre til halsbrand.

De har tør hoste, astmasymptomer eller problemer med at synke. De har ikke klassisk halsbrand..

Hvert barn kan have forskellige symptomer..

Almindelige symptomer på GERD hos børn er som følger:

• hyppig regurgitation eller rapning
• dårlig appetit
• smerter i maven
• barnet er alt for lunefuldt under fodring
• hyppig opkastning eller opkastning
• hikke;
• trængt vejrtrækning
• hyppig hoste, især om natten.

Andre, mindre almindelige symptomer:

• barnet er ofte forkølet;
• hyppige øreinfektioner
• ondt i halsen om morgenen
• sur smag i munden
• dårlig ånde;
• tab af tænder eller henfald af tandemalje.

GERD-symptomer kan efterligne de andre forhold.

Årsager til sygdommen

Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn er forårsaget af en svigt i den nedre esophageal sphincter. Den esophageal sphincter er en muskel i bunden af ​​fordøjelsesrøret (spiserøret). I normal tilstand fungerer den som en ventil for at forhindre tilbagestrømning.

Sphincter åbner for at lade mad trænge ind i maven og lukker derefter. Når det slapper af for ofte eller for længe, ​​vender mavesyre tilbage til spiserøret. Det fremkalder opkastning eller halsbrand..

Den nedre esophageal sphincter bliver svag eller slapper af af visse grunde:

• øget pres på maven fra overvægt, fedme;
• At tage visse lægemidler, herunder antihistaminer, antidepressiva og smertestillende midler, medicin mod astma
• brugte røg.

Visse fødevarer påvirker spiserøret i spiserøret. De gør det åbent længere end normalt.

Disse inkluderer mynte, chokolade, højt fedtindhold.

Andre fødevarer fremkalder overdreven mavesyreproduktion. Disse er citrusfrugter, tomater og tomatsauce..

Andre årsager til GERD hos et barn eller en ungdom:

• kirurgi på spiserøret;
• alvorlig udviklingsforsinkelse eller en neurologisk tilstand såsom cerebral parese.

Hvilke børn er i fare?

GERD er meget almindelig i det første år af en babys liv. Det forsvinder ofte alene.

Dit barn er mere udsat for GERD, hvis de:

• Downs syndrom;
• neuromuskulære lidelser, såsom muskeldystrofi.

Diagnostik

Normalt kan en læge diagnosticere tilbagesvaling efter at have undersøgt barnets symptomer og sygehistorie som beskrevet af forældrene. Især hvis dette problem opstår regelmæssigt og forårsager ubehag.

Flere tests kan hjælpe en læge med at diagnosticere GERD. Diagnosen af ​​GERD kan bekræftes ved en eller flere tests:

1. Røntgen af ​​brystet. Ved hjælp af en røntgen kan det konstateres, at maveindholdet er flyttet til lungerne. Dette kaldes aspiration..
2. Slugende barium. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge organerne i dit barns øvre fordøjelsessystem - spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen). Babyen sluger bariumsuspensionen, og den dækker organerne, så de kan ses på en røntgenstråle. Røntgenbilleder tages derefter for at kontrollere tegn på erosion, sårdannelse eller unormal obstruktion.
3. PH-kontrol. Denne test kontrollerer pH eller syreniveau i spiserøret. Et tyndt plastrør placeres i babyens næsebor, ned i halsen og længere nede i spiserøret. Røret indeholder en sensor, der måler pH-niveauet. Den anden ende af røret, uden for babyens krop, er fastgjort til en lille skærm. PH-niveauet registreres i 24 - 48 timer. I løbet af denne tid kan barnet gå på sine sædvanlige aktiviteter..

Du bliver nødt til at føre en dagbog over de symptomer, barnet føler, der kan være relateret til tilbagesvaling. Disse inkluderer opkastning eller hoste. Du bør også holde øje med den tid, type og mængde mad, dit barn spiser. PH-niveauerne kontrolleres sammenlignet med babyens aktivitet i denne periode.

Behandling

Behandling af GERD hos børn afhænger af symptomer, alder og generel sundhed. Det afhænger også af tilstandens sværhedsgrad..

Kost og livsstilsændringer

I mange tilfælde kan diæt- og livsstilsændringer hjælpe med at lindre symptomer på GERD. Tal med en professionel om de ændringer, du kan foretage.

Her er nogle tip til bedre at håndtere dine symptomer:

For babyer:

• Hold babyen lodret i 30 minutter efter fodring;
• ved flaskefodring skal patten altid fyldes med mælk. Barnet vil ikke sluge for meget luft, mens det spiser;
• tilsætning af risgrød til supplerende fødevarer kan være gavnligt for nogle babyer;
• lad babyen bøvse flere gange under amning eller flaskefodring.

For ældre børn:

• følg barnets menu. Begræns stegte og fede fødevarer, mynte, chokolade, koffeinholdige drikkevarer, sodavand og te, citrusfrugter og juice og tomatprodukter.
• inviter dit barn til at spise mindre i et måltid. Tilsæt en lille snack mellem fodring, hvis din baby er sulten. Undgå overspisning hos dit barn. Lad ham fortælle dig, hvornår han er sulten eller mæt;
• server middag 3 timer før sengetid.

Andre metoder:

• bede din læge om at gennemgå dit barns medicin. Nogle medikamenter kan irritere maven eller spiserøret;
• lad ikke dit barn lyve eller gå i seng straks efter at have spist;
• medicin og andre behandlinger.

Medicin

En læge kan ordinere medicin for at lindre symptomerne. Nogle lægemidler sælges uden recept.

Alle refluksmedikamenter fungerer forskelligt. Et barn eller en ungdom kan have brug for en kombination af stoffer for fuldstændigt at kontrollere symptomerne.

Antacida

Læger anbefaler ofte antacida først for at lindre tilbagesvaling og andre symptomer på GERD. Lægen vil fortælle dig, hvilke antacida du kan give dit barn eller teenager. De mest almindelige er Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blokkere

Gastriske H2-receptorblokkere reducerer syreproduktionen. De giver kortvarig lindring for mange mennesker med GERD-symptomer. De kan også hjælpe med at behandle spiserørssygdomme, men ikke så godt som andre lægemidler..

Typer af H2-blokkere inkluderer:

• Cimetidin;
• Famotidin;
• Nizatidin;
• Ranitidin.

Hvis et barn eller en teenager udvikler halsbrand efter at have spist, kan lægen ordinere et antacida og en H2-blokker. Antacida neutraliserer mavesyre, mens H2-blokkere beskytter maven mod overskydende syreproduktion. Når antacida forsvinder, styrer H2-blokkere mavesyre.

Protonpumpehæmmere (PPI'er)

PPI'er sænker mængden af ​​syre, som din mave producerer. PPI'er er bedre til behandling af reflukssymptomer end H2-blokkere. De kan helbrede de fleste mennesker med GERD. Læger ordinerer ofte PPI'er til langvarig behandling af denne sygdom.

Flere PPI'er fås efter recept fra en læge, herunder:

• Esomeprazol;
• Lansoprazol;
• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Rabeprazol.

Operativ behandling

I alvorlige tilfælde af tilbagesvaling kan kirurgi udføres - fundoplication. Lægen kan anbefale denne mulighed, når barnet ikke tager på i vægt på grund af opkastning, har problemer med åndedrætssystemet eller svær irritation i spiserøret..

Interventionen udføres som en laparoskopisk operation. Det er en smertefri metode med hurtig postoperativ bedring..

Der foretages små snit i babyens underliv, og et lille rør med et kamera i slutningen placeres i et af snitene for at se indad.

Kirurgiske instrumenter føres gennem andre snit. Kirurgen ser på videoskærmen for at se maven og andre organer. Den øverste del af maven vikles rundt om spiserøret, hvilket skaber et smalt bånd. Det styrker den nedre esophageal lukkemuskel og reducerer reflux betydeligt.

En kirurg udfører en operation på et hospital. Barnet får generel anæstesi og kan forlade hospitalet efter 1 til 3 dage. De fleste børn vender tilbage til deres normale daglige aktiviteter efter 2 til 3 uger.

Endoskopiske teknikker såsom endoskopisk syning og højfrekvente bølger hjælper med at kontrollere GERD hos et lille antal mennesker. Til endoskopisk syning bruges små sømme til at komprimere lukkemusklen.

Højfrekvente bølger skaber varmeskader, der hjælper med at stramme lukkemusklen. Kirurgen udfører begge operationer ved hjælp af et endoskop på et hospital eller på ambulant basis.

Resultaterne af sådanne endoskopiske teknikker er muligvis ikke så gode som fundoplicering. Læger anbefaler ikke at bruge disse metoder.